Una donna caucasica di 47 anni (APS) è stata ammessa dal team di neurologia con influenza, perdita di forza bilaterale negli arti inferiori e superiori, e improvvisa atassia 7 giorni dopo aver ricevuto il vaccino Oxford/AstraZeneca COVID-19. Dopo 3 giorni di ospedalizzazione, è migliorata parzialmente negli arti superiori e ha peggiorato la perdita di forza negli arti inferiori, costringendola a rimanere a letto. Inoltre, ha iniziato a presentare atassia cerebellare assiale e disfonia. L'esame clinico ha rivelato una donna con un normale stato di salute generale, senza febbre, accianica e anicterica. L'esame neurologico ha rivelato: punteggio di 15 nella scala di Glasgow, assenza di segni meningei; segno di Babinski negativo; forza di grado 2 negli arti inferiori e forza di grado 4 negli arti superiori; atassia cerebellare assiale e pendolare; e diparesi facciale periferica prevalentemente sul lato destro, senza deviazione del sguardo congiunto. Il liquido cerebrospinale (CSF) è stato raccolto al momento del ricovero e analizzato in laboratorio. I risultati hanno mostrato una dissociazione albumino-citologica, con proteine, 148,9; leucociti, 1; cloro, 122; glucosio, 65 mg/mL; globuli rossi, 2; e risultato del test non reattivo del laboratorio di ricerca sulle malattie veneree. I risultati dei test ematologici sono stati: emoglobina, 14,8 g/dL; ematocrito, 42,9%; leucociti, 10,8 ml/mm3 senza spostamento a sinistra; piastrine, 274 × 103/mm3; potassio, 4,1 mEq/L; sodio, 138 mEq/L; calcio, 1,118 mEq/L; urea, 38 mg/dL; creatinina, 0,8 mg/dL; e proteina C-reattiva (CRP), 5,6 mg/L. Dopo il ricovero, sono stati effettuati anche altri esami, tra cui: deidrogenasi lattica, 290 U/L (range normale: 125-220 U/L); gamma glutamil transferasi (GGT), 56 U/L (range normale: 9-36 U/L); test PCR, 10.8 mg/L. Il paziente è risultato negativo al test immunologico rapido IgG/IgM per COVID-19. L'elettroneuromiografia (ENMG) ha rivelato una polineuropatia demielinizzante primaria, prevalentemente motoria e sensitiva, recente e moderata, con blocco motorio prossimale. Il rapporto ENMG è stato correlato con le condizioni cliniche della paziente per considerare una poliradiculoneurite acuta, che ha portato all'ipotesi di MFS quando associata a una componente cerebellare atassica. Una settimana prima del ricovero in ospedale, la tomografia computerizzata (TC) della testa mostrava depositi minerali nei gangli basali. La TC della testa era normale il giorno del ricovero. È stata somministrata immunoglobulina per via endovenosa (IVG), 0,4 g/kg/giorno per 5 giorni, associata a fisioterapia motoria, che ha portato a un miglioramento dei sintomi neurologici durante il ricovero. La paziente è stata dimessa con terapia fisica motoria e gabapentin 300 mg ogni 12 ore per il controllo del dolore. Le è stato consigliato di rivolgersi al pronto soccorso se le condizioni neurologiche dovessero peggiorare. A questo punto, può essere presa in considerazione la plasmaferesi.