Un uomo di 20 anni si è presentato con lieve dispnea e gli è stata diagnosticata un'influenza comune alla prima visita in una clinica. Tuttavia, la dispnea grave è persistita dopo 3 giorni. Una scansione TC avanzata ha rivelato una massa mediastinica nello spazio sottocarinale, che ha compresso l'arteria polmonare destra e una vena polmonare destra ritardata e un miglioramento delle vie aeree alla biforcazione tra la trachea e la bronchiola (-A, B). La massa è stata diagnosticata come una cisti mediastinica e si è tentata una broncoscopia; tuttavia, il paziente non è stato in grado di essere posizionato in posizione supina a causa di una grave sofferenza respiratoria. Il paziente è stato poi trasportato in ospedale in ambulanza a causa della necessità di un intervento chirurgico urgente. Nonostante il trasporto sia durato solo due ore, il numero di globuli bianchi è aumentato rapidamente e i sintomi sono peggiorati progressivamente, suggerendo che le condizioni del paziente erano urgenti. È stato ottenuto il consenso informato per tutte le procedure. Per garantire che la massa fosse una semplice cisti senza setto e nodulo murale, è stata eseguita una risonanza magnetica (MRI) quando le condizioni del paziente lo hanno permesso; l'immagine mostrava una cisti semplice a due strati, che indicava un'infezione o un sanguinamento all'interno della cisti (-C, D). Poiché i sintomi si sono sviluppati e sono peggiorati rapidamente, abbiamo eseguito un intervento chirurgico urgente. Dopo l'induzione di anestesia generale con "stand-by" di ossigenazione extracorporea, è stata eseguita una chirurgia toracica video-assistita (VATS). In primo luogo, abbiamo perforato la cisti e aspirato il pus bianco; poi, abbiamo eseguito la fenestrazione della parete della cisti sulla lesione subcarinale e sul mediastino superiore. Il fluido di fondo nella cisti conteneva pus e sangue, che erano compatibili con i risultati della risonanza magnetica, mentre non è stato osservato sanguinamento continuo dalla parete della cisti (). L'esecuzione di una resezione completa della cisti è stata difficile a causa della grave adesione della cisti agli organi circostanti, come i due bronchi principali e il pericardio. Dopo l'intervento chirurgico, i sintomi si sono risolti immediatamente e completamente. Il decorso postoperatorio è stato privo di eventi e il paziente è stato dimesso il 15° giorno postoperatorio. L'esame patologico della parete della cisti ha rivelato una cisti broncogena infiammata con i risultati di una ghiandola bronchiale, cartilagine con infiltrazione di cellule infiammatorie, e nessuna malignità (). Sei mesi dopo l'operazione, non è stato osservato alcun segno di recidiva.