Un giapponese di 54 anni si è presentato nel nostro ospedale universitario con una storia di tre mesi di lombalgia. Era alto 167 cm e pesava 58 kg. Gli era stato somministrato un analgesico prima della visita, ma la lombalgia persisteva. L'esame fisico mostrava dolore alla pressione e tenerezza al terzo livello vertebrale lombare, ma non vi erano disturbi sensoriali o motori degli arti inferiori. La biochimica del sangue non mostrava anomalie e la sua storia medica non era significativa. Una radiografia semplice ha rivelato la formazione di uno sperone vertebrale o un restringimento del disco intervertebrale tra L3 e L4 come un cambiamento legato all'età, ma non è stata evidenziata alcuna instabilità tra le vertebre e non sono state evidenziate anomalie evidenti. L'imaging a risonanza magnetica (MRI) dell'arco vertebrale L3 e del processo spinoso ha rivelato un'alta intensità sull'imaging ponderato T1 e T2, ed è stata soppressa sull'imaging di soppressione del grasso e non è stata evidenziata alcuna intensificazione sull'imaging a contrasto di gadolinio (Gd). L'imaging a tomografia computerizzata (CT) ha rivelato un cambiamento osteolitico accompagnato da osteosclerosi marginale nel suo terzo arco vertebrale lombare e nel processo spinoso, nonché un corteccia ossea assottigliata e sporgente. Le unità Hounsfield (HU) della CT per l'area in cui è stato osservato il cambiamento osteolitico erano di −87HU, un valore approssimativo di quello del tessuto grasso, e sono state osservate aree di ossificazione o calcificazione. In base ai risultati di cui sopra, nonostante sospettassimo la presenza di un lipoma doloroso nel terzo arco vertebrale lombare e nel segmento del processo spinoso, decidemmo di eseguire una biopsia per confermare la diagnosi. Dal momento che si sospettava la presenza di un tumore benigno, pianificammo di eseguire un curettage del tumore e di riempire il difetto con osso artificiale. L'operazione è stata eseguita in anestesia generale. Il terzo arco vertebrale lombare è stato esposto e, quando è stata aperta un'area di circa 1 cm × 1 cm nella lamina esterna dell'arco vertebrale destro, è stata osservata una lesione tumorale gialla con colore ed elasticità macroscopicamente simili a quelli del normale tessuto adiposo. La lesione tumorale è stata rimossa il più possibile, è stata utilizzata una pasta di riempimento osseo di idrossiapatite (BIOPEX®; HOYA Corporation, Tokyo, Giappone) per riempire il difetto e la lamina esterna dell'arco vertebrale è stata sostituita. I risultati patologici intraoperativi includevano iperplasia di cellule adipose e vasi sanguigni, una piccola quantità di osso trabecolare e cellule adipose di dimensioni diverse. È stato quindi diagnosticato un lipoma intraosseo. Il suo dolore lombare è migliorato immediatamente dopo l'intervento chirurgico e non è stata osservata alcuna recidiva del tumore nelle scansioni TC a tre anni dal postoperatorio.