La paziente coinvolta era una donna sana di 28 anni, al 18° settimana di gestazione, che acconsentì all'interruzione della gravidanza tramite dilatatori preparatori di laminaria e successiva dilatazione e evacuazione per una diagnosi confermata e letale di trisomia 18. A parte un fibroma uterino inferiore diagnosticato tramite ultrasuoni, il suo decorso prenatale non presentava anomalie e aveva avuto un normale esame pelvico appena prima di concepire. In preparazione della dilatazione della cervice, un esame con speculum ha rivelato un fibroma ostruente di 5-6 cm che sporgeva attraverso la cervice nella vagina. La cervice stessa non era visibile a causa delle dimensioni del fibroma e della sua sporgenza nella vagina. In un esame bimanuale, l' osso interno era chiuso attorno al fibroma, che sembrava sorgere dal livello dell' osso interno della cervice. Per preparare la cervice alla dilatazione, i dilatatori osmotici sono stati infilati attorno al fibroma all' interno della cervice. Dopo tre ore, l' osso interno era dilatato di un dito, e per ottenere un ulteriore maturazione era necessario un ulteriore tempo. Piuttosto che un insieme sequenziale di dilatatori, che sarebbe stato difficile da posizionare e mantenere attorno al fibroma a causa dell' angolazione, è stato impiegato un catetere cervicale di Foley per maturare ulteriormente la cervice. L' intento era quello di consentire il corretto posizionamento di un dilatatore senza aumentare il rischio di creazione di un falso passaggio. Considerato il fibroma ostruente, la paziente acconsentì a una miomectomia prima dell'evacuazione, con il rischio aggiuntivo e maggiore di emorragia. Le fu spiegata la possibilità di un'isteroscopia operativa, che avrebbe consentito la rimozione dell'intero fibroma, nonché la cauterizzazione della base stessa, se necessario. L'ecografia precedente aveva indicato che il fibroma si trovava all'interno del segmento uterino inferiore e la posizione della base non poteva ancora essere identificata. Il giorno seguente, con il Foley fuoriuscito e sotto anestesia generale, l'esame rivelò un collo uterino sufficientemente dilatato di 3-4 cm con il fibroma prolassato ora leggermente rientrato nel collo uterino a causa della dilatazione dell'ostio interno. C'era una chiara visualizzazione del fibroma che originava dall'interno dell'endocervice (). Per minimizzare la perdita di sangue intraoperatoria, si è infiltrato vasopressina diluita (8 unità) con lidocaina all'1% (20 ml) come blocco paracervicale e alla base del fibroma. Il fibroma è stato afferrato e tagliato alla base con cauterizzazione utilizzata per mantenere l'emostasi. Con l'ostruzione eliminata (), il resto dell'evacuazione uterina è stata portata avanti nel modo usuale utilizzando una curetta a 12 mm. Il curettaggio tagliente ha confermato che non rimaneva alcuna base del fibroma. Alla conclusione del caso, è stata notata l'emostasi. Il decorso postoperatorio della paziente è stato senza complicazioni.