Un gatto domestico di 10 anni, di razza shorthair, castrato, è stato portato in clinica per un esame a seguito di vomito cronico, anoressia e poliuria/polidipsia progressiva, che si erano verificati nell'arco di 3 settimane. Il veterinario che ha fatto la diagnosi ha eseguito un'ecografia addominale, che ha rivelato una massa di 3 cm di diametro vicino al rene destro. L'esame fisico non ha evidenziato nulla di particolare. Considerati il vomito cronico, l'anoressia, la poliuria/polidipsia e la massa addominale, sono stati effettuati esami biochimici, emocromocitometrici, analisi delle urine e misurazione della pressione arteriosa. La biochimica ha rivelato azotemia moderata (creatinina sierica 234,3 μmol/l, intervallo di riferimento [IR] 70,7–212,2) e ipokaliemia (2,9 mmol/l, IR 3,5–5,8). L'analisi delle urine ha mostrato un basso peso specifico (1,012). L'emocromocitometrico non ha evidenziato nulla di particolare. La pressione arteriosa sistolica media era superiore a 220 mmHg (IR 80–160) quando misurata con sfigmomanometria Doppler. Un'ecografia addominale ha rivelato una massa surrenalica destra di 3,5 cm (). La ghiandola surrenalica controlaterale (sinistra) era al di sotto del RI (circa 0,2 cm di altezza, RI 0,35-0,45) (). Il rene destro era piccolo (2,8 cm, RI 3-4) e irregolare. Il rene sinistro era ingrossato (5,1 cm). Data la presentazione clinica, la biochimica e i risultati dell'ecografia addominale, è stato fatto un esame del siero dell'aldosterone, che è risultato gravemente elevato (>5000 pmol/l, RI 87-224), compatibile con un iperaldosteronismo primario. Il gatto ha ricevuto un supplemento di potassio (4 mEq K/cat PO q12h; K for Cat, MP Labo), spironolattone (2 mg/kg PO q12h; Prilactone Next 10 mg, Ceva) e amlodipina (1.25 mg/cat PO q24h; Amodip, Ceva) per 1 mese preoperativo. Una settimana dopo l'inizio della terapia medica, il potassio sierico e la pressione arteriosa rientravano nei valori normali (4 mmol/l e 150 mmHg, rispettivamente). Prima dell'intervento sono state effettuate TAC toracica, addominale e cerebrale per valutare la possibile invasione vascolare della massa surrenale e la possibile presenza di metastasi polmonari e/o cerebro-meningee. La massa surrenale aveva un diametro di 5-6 cm e comprendeva il rene destro con aderenze alla vena cava caudale e all'aorta addominale (e). Il gatto ha ricevuto enoxaparina (100 UI/kg SC q8h; Lovenox, Sanofi) 48 e 24 ore prima dell'intervento, nonché il giorno dell'intervento. Per l'anestesia generale sono stati utilizzati metadone (0,2 mg/kg IV; Comfortan, Dechra), midazolam (0,3 mg/kg IV; Mylan) e propofol (4 mg/kg IV; Proposure, Axience) seguiti da isoflurano gassoso con intubazione tracheale. Una laparotomia xiphopubica ha permesso di visualizzare una massa surrenale destra di 5 cm di diametro, saldamente attaccata al rene destro, alla vena cava caudale e all'aorta addominale. La dissezione dei tessuti molli ha permesso una resezione monoblocco della massa (ghiandola surrenale e rene destro) dopo la legatura della vena frenico-addominale, della vena renale, di un ramo della vena epatica destra e dell'arteria renale (). La massa è stata asportata dalla dissezione dell'aorta e della vena cava per consentire una resezione in blocco. L'uretere destro è stato legato e rimosso. La restante laparotomia non ha rivelato altre anomalie. L'analisi istopatologica ha rivelato un carcinoma cortico-surrenale (LAPVSO) (). L'analisi istopatologica ha rivelato un carcinoma cortico-surrenale (Laboratoire d’Anatomie Pathologique Vétérinaire du Sud-Ouest [LAPVSO]) (). La buprenorfina (0,02 mg/kg IV q8h; Vetergesic, Ceva) è stata somministrata per 3 giorni postoperatoriamente. Ventiquattr'ore dopo l'intervento, il gatto è diventato più vigile. Gli elettroliti, la creatinina sierica e la pressione sanguigna si erano normalizzati (,). È stata somministrata anche prednisolone (0,5 mg/kg poi 0,28 mg/kg PO q24h; Dermipred, Ceva). Il giorno 4 postoperatorio, è stato osservato un aumento della creatinina sierica (218,3 µmol/l) e la pressione arteriosa era normale (140 mmHg). Il giorno 25 postoperatorio, il gatto era clinicamente normale e il potassio sierico, la creatinina e la pressione arteriosa erano stabili (4,2 mmol/l, 180,3 µmol/l e 152 mmHg, rispettivamente) (,). Il settimo giorno postoperatorio, il gatto vomitò tre volte alla settimana per un periodo di 10 giorni e la creatinina sierica aumentò (358 µmol/l) (). Il potassio sierico aumentò anche (6,9 mmol/l), con un rapporto Na:K basso (23, RI >27) (),). Fu eseguito un test di stimolazione dell'ormone adrenocorticotropo (ACTH) e fu osservata una risposta normale (pre-ACTH cortisolo 41,4 nmol/l, post-ACTH cortisolo 144,2 nmol/l, RI 40-138). Il potassio sierico era inferiore a 20 pmol/l (RI 87-224), compatibile con un ipoaldosteronismo. Fu somministrato pivalato di desossicorticosterone a 1,5 mg/kg SC (Zycortal, Dechra) e fu continuata la somministrazione di glucocorticoidi (prednisolone, 0,28 mg/kg PO q24h; Dermipred, Ceva). A 15 giorni dall'iniezione, si osservò normonatraemia e normokalaemia, con un rapporto Na:K normale di 29. La creatinina sierica era diminuita a 315,6 µmol/l, ma era ancora elevata. Un mese dopo, fu somministrata una seconda iniezione di pivalato di desossicorticosterone alla stessa dose. La creatinina e il potassio erano 371,3 µmol/l e 5,2 mmol/l, rispettivamente, con un rapporto Na:K di 31 () a supporto di un intervallo di dosaggio appropriato. L'intervallo tra due iniezioni fu considerato corretto. Furono necessarie un totale di sei iniezioni di pivalato di desossicorticosterone, con una iniezione ogni 4 settimane. La prednisolone fu ridotta e poi sospesa 6 mesi dopo l'intervento (). A 920 giorni dalla diagnosi e 640 giorni dopo l'ultima iniezione di pivalato di desossicorticosterone, il gatto era clinicamente normale con potassio e sodio sierici entro l'intervallo di riferimento (K 4,3 mmol/l, Na 150 mmol/l, Na/K 35) () ma con creatinina persistentemente elevata.