Un levriero italiano castrato di 7 mesi, del peso di 5,5 kg, è stato presentato con vomito e insorgenza acuta di grave dispnea. Secondo il proprietario, il cane era stato altrimenti sano senza alcuna storia rilevante. Il cane aveva vomitato diverse ore prima di recarsi alla clinica veterinaria e, successivamente, aveva sviluppato grave dispnea dopo aver vomitato. All'esame iniziale del veterinario di riferimento, il cane era tachipneico (50 respiri/min). Un'ampia quantità di aria si era accumulata nello spazio pleurico sinistro, come osservato dalle valutazioni radiografiche effettuate dal veterinario di riferimento. La toracocentesi di sinistra è stata eseguita con evacuazione di 1,5 L di aria dalla cavità toracica. Dopo la toracocentesi, il cane è stato inviato al Veterinary Medical Teaching Hospital come caso di emergenza. All'esame fisico, il cane era vigile e reattivo con normale colore delle mucose e normale tempo di riempimento capillare. Il cane aveva una temperatura rettale di 38,2 °C, polso di 160 battiti/min e una frequenza respiratoria di 60 respiri/min che mostravano una respirazione affannosa. L'auscultazione rivelava indistinti suoni cardiaci e polmonari sul lato sinistro del torace, ma un'auscultazione normale sul lato destro. Le radiografie toraciche semplici rivelavano l'accumulo di un grande volume di aria nella cavità pleurica sinistra che induceva lo spostamento del diaframma e del mediastino, e un lobo polmonare cranico sinistro iperlucido. Dopo un trattamento di emergenza che comprendeva ossigeno supplementare e toracocentesi, è stata effettuata una scansione di tomografia computerizzata (TC) in anestesia generale e ventilazione meccanica per ulteriori indagini. Le immagini di TC hanno rivelato il pneumotorace da tensione del lato sinistro e un lobo polmonare cranico sinistro enfisematoso con diverse bolle. Sulle immagini di scansione di TC, il lobo polmonare cranico sinistro appariva come un lobo singolo con un bronco lobare singolo che non era diviso in parti craniche e caudali. Sulla base di questi risultati, CLE e una bolla polmonare rotta erano la causa più probabile del pneumotorace da tensione. Dopo l'esame di TC, è stato posizionato un tubo di toracostomia sul lato sinistro e per 3 giorni è stata applicata una continua aspirazione con un sistema a tre bottiglie che forniva una pressione negativa di 10-15 cm a causa del rapido accumulo di aria. Poiché la quantità di aria nella cavità toracica non diminuiva nonostante la continua aspirazione, è stato deciso un trattamento chirurgico per rimuovere il lobo polmonare cranico sinistro interessato. Il cane è stato premedicato con cefazolina (20 mg/kg per via endovenosa), butorfanolo (0,2 mg/kg per via endovenosa), famotidina (0,5 mg/kg per via endovenosa) e midazolam (3 mg/kg per via endovenosa). Dopo l'induzione con propofol (4 mg/kg per via endovenosa), il paziente è stato intubato con un tubo endotracheale e mantenuto con isoflurano (2%) in ossigeno. La quinta intercostale sinistra è stata sottoposta a una toracotomia di routine. Il lobo cranico sinistro sembrava essere affetto da enfisema con diverse piccole bolle e una grande bolla, che è stata confermata come fonte di perdita d'aria. È stata eseguita una lobectomia completa del lobo cranico sinistro con un'apposita pinza addomino-toracica (DSTseries™ TA 30 mm Stapler, Covidien). Il lobo caudo sinistro sembrava essere collassato, ma la sua ri-inflazione è stata confermata dopo una ventilazione a pressione positiva. Dopo l'ispezione del lobo cranico sinistro rimosso, non è stata riscontrata alcuna divisione in parti craniche e caudali, ma una massa di tessuto piatta e di dimensioni inferiori a 1 cm è stata attaccata all'ilo del lobo sinistro e posizionata in modo caudale rispetto al lobo cranico sinistro. Prima di chiudere il sito della toracotomia, la cavità toracica è stata riempita con soluzione salina calda per rilevare eventuali perdite d'aria. È stato posizionato un tubo di toracostomia e la toracotomia intercostale è stata chiusa con suture di polidioxanone 2-0 attorno alle costole vicino all'incisione. La ventilazione a pressione positiva è stata mantenuta durante la lenta evacuazione dell'aria dalla cavità toracica tramite il tubo di toracostomia. Il cane si è ripreso agevolmente dall'anestesia senza alcuna complicazione. Dopo l'operazione, il cane mostrava un normale stato di salute senza dispnea, e non è stata identificata alcuna ritenzione d'aria nella cavità toracica nelle radiografie postoperatorie. Le radiografie hanno rivelato un'adeguata espansione del lobo caudale sinistro collassato. Per l'analgesia postoperatoria, è stata somministrata un'infusione a tasso continuo di fentanyl (0.004 mg/kg/h) e lidocaina (1.2 mg/kg/h) per 24 ore dopo l'operazione, seguita da carprofen orale (2.2 mg/kg) e tramadol (4 mg/kg) due volte al giorno per 7 giorni. Il cane è stato dimesso il quinto giorno postoperatorio dopo la rimozione del tubo di toracostomia. Durante i 16 mesi di follow-up, il cane è rimasto in buona salute senza alcuna anomalia respiratoria o radiografica. Il lobo polmonare cranio-sinistro e la massa di tessuto ad esso associata sono stati esaminati istologicamente. La massa è stata identificata come tessuto polmonare completamente atelettasico, che si sospetta essere la parte caudale del lobo polmonare cranio-sinistro (CrLtCr), in base alla sua posizione anatomica. Nella sezione, la maggior parte degli alveoli era collassata e i bronchioli apparivano in qualche modo displastici con un normale rivestimento epiteliale a cellule colonnari. C'erano anche aree di morfologia disorganizzata della cartilagine e vie aeree eccessivamente piccole che potevano rappresentare bronchi terziari senza cartilagini adiacenti. C'erano indicazioni di ipertrofia delle arterie polmonari di media grandezza con proliferazione vascolare. Il lobo polmonare cranio-sinistro, che si sospetta essere la parte caudale del lobo polmonare cranio-sinistro (CauLtCr), in base alla sua posizione anatomica e alla sua forma, è stato caratterizzato dalla presenza di tessuto polmonare enfisematoso, con marcata ectasia dei lumi alveolari e dei bronchioli terminali e formazione occasionale di bolle e bullae. La classificazione di bolle e bullae è stata fatta in base alla loro posizione nel polmone, in quanto la bolla è stata trovata tra il parenchima polmonare e la pleura viscerale e la bulla era all'interno del parenchima enfisematoso. Nonostante le bolle siano solitamente considerate più piccole delle bullae, i diametri della bolla e della bulla erano di circa 7 mm e 4 mm, rispettivamente. Questo campione ha anche rivelato che le placche cartilaginee che rivestono i bronchioli più piccoli o di media grandezza apparivano displastici e occasionalmente sottosviluppati. In base ai risultati grossolani e istopatologici, i tessuti polmonari asportati sono stati confermati come aventi PH di CrLtCr e CLE di CauLtCr.