Un uomo di 46 anni è stato indirizzato alla nostra istituzione per la valutazione di una lesione cistica nella mascella, che era stata identificata in un'altra istituzione medica. Un anno prima di visitare il nostro ospedale, il paziente si accorse di un gonfiore nella parte alveolare del dente anteriore superiore e ricevette un trattamento di incisione e drenaggio. Successivamente, il paziente visitò la nostra struttura per un esame di controllo a causa del gonfiore persistente. Il paziente aveva una chiara storia medica. L'esame fisico iniziale ha rivelato gonfiore della parte alveolare del dente anteriore superiore e secrezioni purulente dal palato mesio superiore. Il paziente aveva esami di laboratorio normali senza dati anomali. Le immagini radiografiche panoramiche hanno rivelato immagini di trasmissione ben definite e uniloculari dell'incisivo laterale superiore sinistro al secondo premolare superiore destro, nonché una lesione radiopaca ovale che simulava una sialolitiasi sotto il lato destro della mandibola. La tomografia computerizzata (TC) senza contrasto ha mostrato una lesione simile a quella menzionata in precedenza. La cisti mascellare è stata diagnosticata come cisti radicolare nell'imaging diagnostico. Un corpo calcificato è stato osservato vicino all'apertura della ghiandola sottomandibolare, ma non nei linfonodi cervicali. Ha mostrato una massa composta da più piccoli focolai di calcificazione con una struttura non stratificata, che è una caratteristica tipica della sialolitiasi[,]. Il gonfiore dei linfonodi periferici e la massa che sembrava essere la ghiandola sottomandibolare sono stati osservati anche senza alcun sintomo in questo momento, sebbene esistesse una leggera lesione solida palpabile. Considerando la possibilità di un tumore, abbiamo eseguito una TAC con mezzo di contrasto (TACMC) e un'ecografia. Le immagini TACMC hanno rivelato che i linfonodi periferici, presenti nel linfonodo sottomandibolare, nel linfonodo della giugulare interna superiore e nel linfonodo della giugulare interna media, presentavano un'area centrale a bassa attenuazione con un bordo più luminoso. Inoltre, la fusione di questi linfonodi era presente in più siti. Tutti i linfonodi colpiti mostravano un pattern simile, che suggeriva una linfoadenite cervicale tubercolare, per la quale l'osservazione tipica mostra principalmente una bassa attenuazione al centro con un bordo più luminoso; questo rappresenta l'area centrale di necrosi, sebbene questo risultato sia simile a quello dei linfonodi metastatici[,]. L'ecografia ha rivelato i risultati dell'imaging, come la forma ovale conservata, l'assenza di un alone periferico e l'ecogenicità interna, che è sospetta per una linfoadenite cervicale tubercolare o per linfonodi metastatici, mentre un esame del sangue QuantiFERON Gold ha dato un risultato negativo e non è stata riscontrata alcuna lesione sospetta sulla radiografia del torace. Questo risultato ecografico è piuttosto atipico per una malattia metastatica (preservazione della forma ovale, presenza di un hilus nei linfonodi ingranditi e margini relativamente ben definiti).