Una donna asiatica di 58 anni si è presentata con un disturbo dell'andatura che durava da sei mesi. La paziente aveva una progressiva debolezza nell'eversione del piede destro e un disturbo dell'andatura che durava da sei mesi. Non aveva precedenti di traumi. Ha negato di avere intorpidimento, dolore o alterazione della sensibilità nell'estremità inferiore destra. La paziente era stata sottoposta a un intervento chirurgico per l'impianto di un pacemaker per la sindrome del seno malato diversi anni fa. Il paziente ha negato qualsiasi storia familiare di neuropatia peroneale. Un esame fisico ha rivelato una grave atrofia dei muscoli laterali del polpaccio e una ridotta forza di inversione nel piede destro, valutata 1/5 sulla scala del Medical Research Council. Si è notato che camminava con un passo ampio e con inversione del piede destro durante la fase di appoggio del ciclo del passo per ogni passo compiuto. Un esame sensoriale che ha testato il tocco leggero, il pizzicamento e la propriocezione ha mostrato che la sensibilità nelle estremità inferiori era intatta e il riflesso rotuleo e il riflesso di stiramento della caviglia per entrambe le gambe erano normali. L'analisi del sangue di routine ha rivelato quanto segue: conta dei globuli bianchi, 6,8 × 103/μL [intervallo di riferimento: (3,3-9,9) × 103/μL]; conta dei globuli rossi, 2,69 × 106/μL [intervallo di riferimento: (3,78-5,11) × 106/μL]; emoglobina, 9,9 g/dL (intervallo di riferimento: 11,0-15,0 g/dL); e conta delle piastrine, 324 × 103/μL [intervallo di riferimento: (157-392) × 103/μL]. La funzionalità epatica e quella renale erano normali (creatinina sierica, 0,77 mg/dL; recettore del fattore di crescita epidermico, 77; aspartato transaminasi, 29 U/L; alanina aminotransferasi, 26 U/L). È stata effettuata un'analisi elettrodiagnostica (EDX) con risultati compatibili con una neuropatia subacuta del nervo peroneale comune di destra a livello della testa fibulare, che interessava preferenzialmente il ramo muscolare del nervo peroneale superficiale (Tabelle e). Un'ecografia neuromuscolare ha rivelato un'atrofia dei muscoli peroneale lungo e peroneale breve di destra, classificata 3/4 sulla scala Heckmatt modificata[]. L'ecografia ha anche rivelato un rigonfiamento del nervo peroneale comune di destra appena prossimale a una fabella trovata incidentalmente. L'atrofia dei muscoli peroneale lungo e peroneale breve di destra è stata anche rilevata mediante una scansione di tomografia computerizzata degli arti inferiori, con una riduzione della sezione trasversale muscolare e della densità radiologica a livello della metà della caviglia rispetto al lato controlaterale asintomatico. L'escissione chirurgica della fabella è stata eseguita attraverso un'incisione dorsolaterale tra il muscolo bicipite femorale e la banda iliotibiale. Il nervo peroneo comune è stato isolato. La fabella è stata rimossa e misurata: 25 mm × 19 mm × 27 mm.