Un uomo di 51 anni è stato ricoverato nel nostro reparto con una storia di quattro settimane di disfagia, perdita di peso e nausea. Aveva una storia medica di sclerosi multipla dal mese di aprile 2004 e una storia di fumare di 30 pacchetti-anno. Il paziente è stato sottoposto a esofagogastroduodenoscopia che ha portato alla diagnosi di carcinoma esofageo localizzato nella parte medio-toracica dell'esofago. L'istologia di una biopsia guidata da endosonografia ha mostrato un ESCC di grado intermedio secondo i criteri dell'American Joint Committee of Cancer (AJCC). Inoltre, il paziente presentava circa 20 noduli cutanei diffusi, indolori e solidi di circa 1-3 cm di diametro, presenti su tutta la superficie corporea, compresa la cute, le estremità superiori, le ascelle, la schiena, il torace e la parete addominale. Secondo il paziente, erano cresciuti rapidamente nelle quattro settimane precedenti e aveva notato la prima lesione cutanea più di due mesi prima. È stata eseguita una biopsia escissionale di una prominente formazione cutanea rappresentativa sulla parete addominale. All'esame macroscopico, la lesione era ulcerata superficialmente e misurava 2 cm × 3 cm. L'istopatologia ha rivelato un'infiltrazione cutanea nodulare di ESCC di grado intermedio. È interessante notare che la stadiazione mediante tomografia computerizzata (TC) toraco-addominale ha mostrato alcune di queste lesioni cutanee. Sono state rilevate anche estese linfonodi mediastinali e molteplici lesioni osteolitiche della colonna vertebrale, senza segni di altre manifestazioni tumorali (T1-2, N1, M1, G2; stato IV di ESCC). Successivamente il paziente ha ricevuto una chemioterapia palliativa con cisplatino (80 mg/mq) e 5-fluorouracile (1.000 mg/mq) somministrati nell'arco di quattro giorni ogni tre settimane. Dopo tre cicli di chemioterapia, le metastasi cutanee sono diventate più piccole, ma alcune sono apparse in nuove aree.