Per la pubblicazione scientifica è stato ottenuto il consenso informato. Un uomo di 37 anni (153 cm, 69 kg) con CIPA si è sottoposto a un intervento di fusione posteriore della colonna vertebrale per il trattamento della mielopatia spondilotica toracica. I suoi deficit sensoriali includevano iposensibilità al dolore viscerale superficiale e profondo, iposensibilità termica, e aveva un lieve stress mentale, un tatto e una sensibilità alla pressione intatti. A causa di auto-mutilazioni come mordersi la lingua o le dita, il suo volto e gli arti erano deformati; tuttavia, viveva in modo indipendente e aveva un lavoro. Lo squilibrio autonomico non era notevole. Nessuno dei membri della sua famiglia aveva alcun sintomo di questa malattia. Fu sottoposto a un esame genetico e gli fu diagnosticata la CIPA (HSAN IV). Presentando sintomi di disturbi dell'andatura e intorpidimento degli arti inferiori, gli fu diagnosticata una mielopatia spondilotica toracica. Non aveva mai subito operazioni in anestesia generale. I test di laboratorio erano normali. Durante la prima operazione, abbiamo monitorato l'elettrocardiografia, le misurazioni non invasive della pressione arteriosa, la saturazione di ossigeno, la CO2 espiratoria terminale, l'indice bispectrale (BIS) e la temperatura corporea tramite sonda rettale. L'induzione dell'anestesia è stata effettuata con propofol (3 μg/ml di infusione target control [TCI]), fentanyl (100 μg) e rocuronium (70 mg). Dopo l'intubazione e al momento dell'incisione della pelle, la pressione arteriosa e la frequenza cardiaca del paziente sono aumentate: Abbiamo somministrato 50 μg di fentanyl. L'anestesia è stata mantenuta con propofol (1,8-2,5 μg/ml di TCI) e remifentanil (0,02 μg/kg/min) per mantenere il BIS tra 40 e 60. A metà dell'operazione la pressione arteriosa e la frequenza cardiaca sono aumentate leggermente, pur rimanendo entro il range normale. La temperatura corporea è stata mantenuta tra 36,0 e 36,6 °C utilizzando una coperta riscaldante con aria calda e regolando la temperatura della sala operatoria. Dopo l'estubazione, il paziente ha sentito disagio alla gola. Il paziente non ha ricevuto alcun oppioide dopo l'operazione, e il suo decorso postoperatorio è stato privo di eventi. Tuttavia, dopo l'intervento, ha avuto disturbi alla vescica e al retto. Si riteneva che fosse avvenuta una compressione del midollo spinale, e si pianificò una laminectomia. Nella seconda operazione, il corso di gestione anestetica era quasi lo stesso. L'induzione anestetica è stata applicata con propofol endovenoso (3 μg/ml di TCI), fentanyl (100 μg), e rocuronium (50 mg). Dopo l'induzione, abbiamo regolato il propofol e il remifentanil per mantenere uno stato circolatorio stabile. Dopo l'inizio dell'operazione, la temperatura corporea è stata abbassata a 35.4 °C. Utilizzando una coperta riscaldante con aria calda, la temperatura è stata aumentata a 36.2 °C. Dopo l'estubazione, il paziente non ha riferito mal di gola, dolore alla ferita, o brividi. Non ha ricevuto alcun oppioide dopo l'operazione, e non sono state osservate complicazioni perioperatorie. Dopo l'intervento, è stato dimesso e ha continuato con la vita quotidiana utilizzando una sedia a rotelle e un catetere urinario interno.