Un uomo di 70 anni, precedentemente trattato per una malattia epatica alcolica stabile, si è presentato con dolori addominali diffusi gradualmente progressivi associati a vomito e costipazione per 7 giorni. L'esame fisico ha rivelato distensione addominale gassosa senza tenerezza o massa. Aveva una storia di 2 laparotomie in passato, entrambe per ostruzione intestinale secondaria a impattazione di enteroliti, che non erano riuscite a risolversi con misure conservative. La prima operazione risale a 3 anni fa e consisteva nella rimozione di un enterolito ostruente di 3 × 5 cm nell'ileo, a 20 cm prossimale rispetto alla giunzione ileo-caecale. Questo è stato rimosso tramite enterotomia e il segmento interessato dell'ileo è stato resecato con anastomosi primaria end-to-end. Non sono stati identificati diverticoli o altri fattori incitanti. L'istopatologia dell'intestino tenue resecato non ha mostrato risultati specifici. Dopo due anni, il paziente si è presentato con sintomi simili. In occasione della seconda operazione, i risultati sono stati nuovamente simili a quelli della prima, con un enterolito impegnato nel medio ileo e con minime aderenze. Il paziente è stato sottoposto a enterotomia e rimozione dell'enterolito. Dopo la seconda operazione, il paziente è stato asintomatico fino alla sua presentazione. Alla presentazione attuale, il suo esame ematologico e biochimico era normale e le radiografie addominali non erano conclusive. L'USG ha rivelato uno studio normale. Inizialmente è stato trattato in modo conservativo per ostruzione intestinale da adesione. In considerazione delle condizioni generali del paziente e della mancanza di strutture, non è stato possibile effettuare TAC ed endoscopia. Dopo un lieve iniziale miglioramento sintomatico, ha sviluppato una distensione addominale graduale e progressiva con dolore e costipazione. Sospettava un'ostruzione adesiva e tenendo presente la possibilità di una ricorrente ostruzione intestinale da enteroliti, è stato sottoposto a una laparotomia esplorativa. I risultati a livello di tavolo sono stati quelli di un'enteroliti ricorrente di dimensioni 5 × 5 cm, impattato nel medio ileo con molteplici dense adesioni sierose e bande, come mostrato nelle figure e. A parte questo, non sono stati identificati altri risultati anomali. L'enterolito è stato eliminato tramite un'enterotomia ileale seguita da una chiusura primaria dell'enterotomia. L'enterolite non è stata inviata per analisi biochimiche, in quanto non si riteneva che potesse fornire informazioni aggiuntive dal punto di vista della gestione. Il suo successivo decorso postoperatorio fu burrascoso e si sviluppò un'esplosione addominale l'8° giorno postoperatorio che richiese una chiusura di massa. Ma in seguito mostrò un graduale e costante miglioramento. Dopo un totale di 6 settimane, fu dimesso in uno stato stabile e migliorò durante la visita di controllo a 3 mesi. Durante il follow-up gli fu consigliato di evitare una dieta ricca di fibre e di consumare ammorbidenti delle feci a base di PRN, pensando che questo lo avrebbe aiutato a evitare un altro episodio simile.