Una donna di 25 anni si è presentata con lombalgia destra senza palpitazioni, dolore toracico e cefalea da 12 mesi. All'esame obiettivo, la palpazione ha mostrato una massa gigante senza tenerezza nell'addome superiore destro; segni come striature viola, faccia a luna e obesità centrale non sono stati osservati. La pressione arteriosa della paziente era stabile (120/80 mmHg). La funzione renale e il metabolismo degli elettroliti erano normali. I marcatori tumorali come l'antigene carcinoembrionico (3,14 ng/mL), l'alfa-fetoproteina (1,54 ng/mL), l'antigene carboidrato (CA) 125 (12,8 U/mL) e CA199 (0,7 U/mL) e gli esami endocrinologici delle ghiandole surrenali come il cortisolo (7,56 µg/dL), l'aldosterone (162,7 pg/mL), la metanefrina (34 pg/mL) e la normetanefrina (69 pg/dL) erano normali, ad eccezione di un elevato livello di β2-microglobulina nel siero (3986 ng/mL). L'ecografia addominale indicava una massa solida sferica (150 mm di diametro) nella ghiandola surrenale destra con un bordo chiaro e un piccolo segnale di flusso sanguigno. L'imaging a risonanza magnetica addominale (MRI) rivelava un enorme tumore della ghiandola surrenale destra (181,5 mm × 115,0 mm × 107,2 mm), con emorragia intralesionale diffusa; il lobo destro del fegato, il rene destro e la vena cava inferiore erano significativamente compressi. L'intervento è stato eseguito in anestesia generale tramite incisione transaddominale a forma di L. Il tumore ipovascolare aderiva al fegato ed era strettamente connesso al rene destro e alla vena cava inferiore. Il tumore è stato rimosso con successo e i segni vitali sono rimasti stabili durante l'operazione. Macroscopicamente, il tumore aveva un diametro di 200 mm × 160 mm e un peso di 1262 g. La perdita di sangue intraoperatoria stimata è stata di 2000 ml. Non sono state osservate gravi complicazioni e il paziente è stato dimesso 12 giorni dopo l'operazione.