Un uomo di 22 anni è stato ricoverato nel nostro ospedale con un mese di tempo di arrossamento e gonfiore dell'occhio sinistro. Non aveva mai sofferto di nausea o vomito, ma si lamentava anche di lieve visione offuscata, visione doppia e occasionali mal di testa da più di una settimana. In seguito ad ulteriori domande, il paziente rivelò una storia di traumi. Fu coinvolto in un incidente automobilistico e ricevette una ferita alla testa che comportò fratture basilari del cranio e provocò un'emorragia subaracnoidea e un ematoma epidurale. Il paziente ricevette un trattamento conservativo e fu dimesso da un ospedale locale in seguito all'alleviamento dei sintomi. Tuttavia, il paziente sviluppò sintomi nell'occhio sinistro 4 mesi dopo l'infortunio. Tali sintomi includevano visione offuscata, gonfiore e iperemia dell'occhio sinistro. Ha negato di avere una storia di diabete e ipertensione. Non aveva una storia di polmonite, tubercolosi o altre malattie infettive. Non aveva una storia di febbre, malattia o interventi chirurgici. Non aveva una storia di perdita di appetito o di peso. Non fumava e non aveva allergie a farmaci. All'esame, l'acuità visiva e la pressione intraoculare nell'occhio destro del paziente erano di 6/5 e 17 mmHg, rispettivamente, e i corrispondenti valori per l'occhio sinistro erano di 4/5 e 25 mmHg. All'esame fisico, non vi era alcun gonfiore delle palpebre, esoftalmo, ptosi o diminuzione della vista nell'occhio destro, e quest'ultimo era quasi normale, tranne per una lieve iperemia. I movimenti dei muscoli extraoculari non mostravano alcuna limitazione nell'occhio destro. Tuttavia, l'occhio sinistro presentava gonfiore delle palpebre, lieve ptosi, esoftalmo, chemosis e iperemia a spirale, centrati sulla cornea. Inoltre, vi erano alcune limitazioni dei movimenti oculari, e l'abduzione e elevazione dell'occhio sinistro erano di − 1, ma i movimenti di adduzione e depressione erano normali. La camera anteriore sinistra era leggermente poco profonda e tranquilla, ma la camera anteriore destra era normale. La cornea era chiara, con sensibilità corneale intatta in entrambi gli occhi, e non vi era alcun difetto pupillare afferente relativo o anisocoria. Il vitreo e il cristallino erano chiari. Gli esami del fondo oculare non mostravano gonfiore della retina, dilatazione vascolare o tortuosità, macchie di cotone o emorragie di entrambi gli occhi. Il dottore residente aveva in precedenza dubitato della presenza di glaucoma, e fu ammesso nel nostro ospedale. La tomografia a coerenza ottica (OCT) e i test del campo visivo non rivelavano anomalie. Al contrario, la risonanza magnetica della regione periorbitale rivelava un allargamento della vena superiore oftalmica sinistra, un leggero ispessimento del muscolo retto laterale sinistro e un espansione del seno cavernoso sinistro, ma la vena superiore oftalmica destra, i muscoli extraoculari e il seno cavernoso erano quasi normali. Questi risultati facevano sospettare un glaucoma dell'occhio sinistro, quindi il paziente fu trasferito al reparto di neurochirurgia. L'esame neurologico era normale, ad eccezione di un rumore periorbitale sul lato sinistro. Pertanto, fu fatta una diagnosi provvisoria di glaucoma dell'occhio sinistro. Sorprendentemente, la risonanza magnetica cerebrale rivelava una crepa nella parte interna del segmento intracavernoso della vena cerebrale sinistra, un ritardo di riempimento della vena cerebrale sinistra e sangue che attraversava il seno cavernoso sinistro per raggiungere la cavità contralaterale, che provocava la dilatazione della vena oftalmica sinistra. Pertanto, alla fine il paziente fu diagnosticato come affetto da glaucoma dell'occhio sinistro. Fu suggerita un'operazione di embolizzazione, ma non fu menzionato alcun trattamento aggiuntivo per gli occhi, dato che la maggior parte degli studi dimostra che i sintomi oculari possono essere completamente alleviati dopo un trattamento eziologico. La chirurgia di embolizzazione con catetere a palloncino rimovibile è stata eseguita dopo diversi giorni. L'intervento è stato un successo e il paziente si è ripreso bene. Tutti i sintomi, tra cui arrossamento e gonfiore dell'occhio sinistro, visione offuscata e visione doppia, sono scomparsi. Durante l'esame fisico prima della dimissione del paziente, l'acuità visiva è migliorata a 5/5 e la pressione intraoculare è stata di 18 mmHg nell'occhio sinistro, che rientrava nella norma. Inoltre, l'esoftalmo, la chemosis e l'iperemia dell'occhio sinistro sono stati significativamente alleviati (Fig.