Un uomo di 45 anni, del peso di 50 kg, è stato ricoverato in un reparto di terapia intensiva cardiaca con una denuncia di edema bilaterale degli arti inferiori e dispnea da sforzo. Era in classe funzionale di classe 3. Non aveva alcuna storia di ricovero. Non vi era alcuna storia medica familiare di malattie cardiache. Ha riferito un peggioramento dei sintomi nell'ultima settimana prima del ricovero. Al momento del ricovero, era in condizioni stabili e la pressione arteriosa era di 107/89 mmHg, la frequenza cardiaca era regolare e di 99 battiti al minuto, la frequenza respiratoria era di 26 respiri/min, ed era afebrile. La saturazione di ossigeno, a riposo, con un pulsossimetro digitale nell'indice, era del 97%. Durante l'esame fisico primario, abbiamo riscontrato un edema degli arti inferiori di grado 2+ (), e l'auscultazione cardiaca ha rivelato un soffio sistolico di grado 2/6 morbido al margine sternale destro e sinistro, senza evidenza di soffio diastolico e "tumor plop" nell'apice. I risultati di laboratorio hanno mostrato una lieve anemia microcitica ipocromica (emoglobina = 10.9 g/dl, ematocrito = 34.9%, volume corpuscolare medio = 71.96 fl, e emoglobina corpuscolare media = 22.47 p.g). La radiografia del torace (in vista posteriore anteriore) ha rivelato un aumento del rapporto cardiotoracico. L'arco aortico era normale, l'arteria polmonare principale era piatta e l'arteria polmonare discendente destra era aumentata (). Nell'elettrocardiogramma non c'era alcun segno di anomalie delle vie di conduzione. Il ritmo cardiaco era sinusale e tachicardico (). Il paziente è stato indirizzato all'unità di studio ecocardiografico; l'ecocardiografia transtoracica ha mostrato una massa mobile gigante sul lato destro del cuore (11,4 × 4,2 cm) attaccata al setto intraatriale. La vena cava inferiore era pletorica e la funzione della valvola tricuspide (TV) era disturbata da questa massa gigante. La funzione del RV era ridotta (Tricuspid annular plane systolic excursion = 0,85 cm) (). Il paziente è stato sottoposto a un intervento a cuore aperto. L'anestesia generale è stata eseguita con una sternotomia mediana. È stata stabilita una strategia di lieve ipotermia (33,0° C) con bypass cardiopolmonare. Durante un arresto anossico, è stata eseguita una singola pinza aortica incrociata e poi il tumore è stato completamente asportato tramite un'atriotomia longitudinale destra. La massa è stata sottoposta ad analisi istopatologica. In base alla valutazione microscopica, la matrice mixoide ricca di mucopolisaccaridi e cellule poligonali è apparsa come una stella e un nido senza caratteristiche atipiche, compatibile con un mixoma non maligno. Durante l'intervento cardiaco e dopo la rimozione del tumore, il chirurgo cardiaco ha effettuato un test salino. In base a questo test, il chirurgo ha concluso che la funzione inadeguata del TV era dovuta alla massa. Dopo un mese dalla dimissione, il paziente è stato ricoverato nell'unità di assistenza cardiaca lamentando palpitazioni. L'elettrocardiogramma mostrava un ritmo cardiaco a flutter atriale (). L'ecocardiografia del paziente, come mostrato in, indicava che RV e RA erano gravemente dilatati, la funzione sistolica del RV era gravemente compromessa. TV aveva una malcoaptazione del foglietto (2 cm), con grave rigurgito libero a bassa pressione [rigurgito tricuspidale (TR)] e lieve insufficienza polmonare. A causa dell'instabilità emodinamica, il ritmo cardiaco è stato convertito in normale ritmo sinusale tramite shock sincronizzato. A causa della grave pressione bassa, il paziente è stato candidato per la riparazione della valvola tricuspide (TR), la cui chirurgia è stata posticipata a 6 mesi dopo l'escissione del mixoma. In questo periodo, il paziente è stato strettamente monitorato e controllato con farmaci.