Avevamo un paziente di 65 anni che era venuto per il trattamento di una frattura della rotula e di una deformità del ginocchio. Il suo punteggio di società del ginocchio era di 70 per il ginocchio sinistro e di 78 per il ginocchio destro. Era noto che aveva diverse patologie concomitanti, come l'ipertensione e la coronaropatia. Aveva avuto un'angioplastica coronarica percutanea un anno prima. Aveva avuto una caduta da due ruote un mese prima e aveva subito una lesione al ginocchio sinistro. Il paziente aveva dolore e gonfiore, ma non aveva ricevuto alcun trattamento. Il paziente aveva trascurato la lesione e riusciva a camminare con l'ausilio di un deambulatore. All'esame, il paziente aveva una deformità di varo bilaterale del ginocchio di 20°-90° e una flessione fissa di 30°. Non era possibile sollevare la gamba dritta sul lato sinistro. L'ampiezza di movimento del ginocchio sinistro era di 30-90°. Le radiografie rivelavano una frattura trasversale della rotula con osteoartriti di grado 4 sul lato sinistro e artriti sul ginocchio destro (). Altre indagini del sangue erano normali. Decidemmo di procedere con un intervento in un'unica fase con fissazione della frattura della rotula e TKR. Venne praticata un'incisione mediana e venne eseguita un'artrotomia parapatellare. Sul lato estensore, il retinacolo fu trovato intatto intraoperativamente, quindi procedemmo con la TKR. Il menisco mediale calcificato fu asportato e il difetto tibiale posteriore fu trattato con riduzione della tibia. Dopo un'accurata irrigazione con soluzione fisiologica e debridamento del tessuto articolare, le estremità della frattura furono avvicinate. La riduzione fu effettuata con la rotula fissata con morsetti e due fili paralleli K. Venne usato un filo SS 18 G per il cavo di tensione della rotula. L'estensore o il retinacolo fu rinforzato con suture assorbibili (e). L'incisione venne chiusa in più strati senza un drenaggio di aspirazione. Le radiografie post-operatorie mostrarono una riduzione accettabile della frattura e una TKR accettabile. Nel periodo postoperatorio, il paziente poté iniziare la mobilizzazione del ginocchio fino a 90°, e poté appoggiare il peso con l'ausilio di un deambulatore. Alla fine di 3 mesi, il paziente raggiunse un'ampiezza di movimento di 5-110° e il suo punteggio della società del ginocchio migliorò a 90. La frattura della rotula si unì completamente senza alcuna complicazione ().