Un uomo di 41 anni si è presentato con una lunga storia di difficoltà nell'iniziare la minzione e dolori alla schiena con comparsa recente di parestesia della sella e dolori alle gambe bilaterali, che erano stati associati a diminuzione della sensibilità durante l'eiaculazione e occasionali incontinenze fecali. Non vi era alcuna storia di disrafismo spinale, anomalie spinali congenite, precedenti interventi chirurgici spinali o punture lombari. L'esame clinico non ha rivelato alcuna evidenza di anomalie cutanee. L'esame neurologico non ha evidenziato nulla di particolare. La tomografia computerizzata (TC) della colonna lombare non ha rivelato anomalie ossee. La risonanza magnetica (MRI) ha confermato la presenza di una lesione intradurale, extramidollare a T12/L1, che causava una marcata compressione del cono distale. Il tumore misurava 35 × 14 mm e mostrava un segnale iperintenso sul pregadolinio T1 e un segnale basso sul T2 con un piccolo elemento crescenticolare di grasso sul bordo dorsale superiore. Figure e. La gestione chirurgica consisteva in una laminectomia da T11 a L1 e in un'escissione subtotale. Durante l'intervento, una volta aperta la dura, la capsula venne inizialmente decompressa e fu drenata una considerevole quantità di fluido proteico. Successivamente, la maggior parte della capsula venne asportata, ma la base del tumore risultò essere densamente aderente al cono distale. Si decise che non poteva essere asportata in sicurezza dal cono e pertanto venne mantenuto un sottile bordo di capsula. Nel periodo postoperatorio, il paziente ha sviluppato una ritenzione urinaria transitoria, ma è poi guarito con la risoluzione del dolore alla schiena e alle gambe. La sua funzione vescicale è migliorata, anche se riferisce occasionalmente di incontinenza fecale. L'esame istopatologico della lesione ha dimostrato elementi di endoderma, mesoderma ed ectoderma con frammenti di cheratina degenerata, spazi cistici rivestiti da epitelio squamoso stratificato, tessuto adiposo, tessuto neurale disorganizzato ed epitelio secreto di muco. Non sono stati osservati elementi immaturi o cellule maligne. L'imaging postoperatorio a un anno ha confermato la riuscita della decompressione del cono e l'assenza di evidenza di recidiva del tumore. Figure e.