Cinquantaseienne paziente di sesso maschile con una storia di malattia di Chagas Mazza, diagnosticata nel 1996, con meningioma della base cranica anteriore a causa di cefalee senza altri sintomi concomitanti. Si è sottoposto a un intervento chirurgico in un centro diverso prima di giungere nella nostra struttura nel 2016, con un meningioma ricorrente con invasione della base cranica anteriore intranasale e orbitale destra ([]). È stata eseguita un'eseresis totale con un approccio chirurgico doppio: transcranico ed endoscopico transnasale ([]) e un lembo ALT (altissimo livello di invasione) con anastomosi alle arterie temporali tramite un innesto di vena safena interna. L'analisi istopatologica ha rivelato un meningioma atipico ([]) e, a gennaio 2017, è stata eseguita una radiochirurgia ipofrazionata con una dose totale di 25 Gy (5 Gy/giorno per 5 giorni), ben tollerata. In questo caso, la radiochirurgia ipofrazionata è stata scelta a causa della posizione del tumore e della sua vicinanza alle vie ottiche e ad altre strutture critiche. Un anno dopo, il paziente ha presentato una recidiva di tumore della base cranica anteriore e infiltrazione della pelle nasale, nonché infiltrazione del parenchima cerebrale e del seno mascellare, associata a linfadenopatia cervicale di livello II destra ([]) e, infine, è deceduto un anno dopo a causa di una polmonite.