Un uomo indiano di 50 anni si è presentato con cefalea e visione offuscata nell'occhio destro negli ultimi tre mesi. Non aveva precedenti di convulsioni, vomito o vertigini. Tuttavia, ha dichiarato di avere occasionalmente tosse secca negli ultimi quattro-cinque mesi. È stato effettuato un esame oculistico e sistemico completo. L'esame oculistico ha rivelato che la sua acuità visiva, con la migliore correzione, era di contare le dita a un piede di distanza nell'occhio destro e di 20/20 nell'occhio sinistro. I risultati dell'esame con lampada a fessura non sono stati significativi. Le sue pupille erano di dimensioni normali e la reazione era normale. I suoi movimenti oculari erano normali in tutti gli orientamenti. La sua pressione intraoculare era normale. L'esame sistemico ha mostrato movimenti del torace bilateralmente simmetrici. I suoni respiratori vescicolari erano udibili bilateralmente, ma quelli del lato destro erano ridotti rispetto al lato sinistro. Il fremito vocale e la risonanza vocale erano ridotti sul lato destro, tra il primo e il quarto spazio intercostale. Non erano udibili suoni aggiuntivi. I linfonodi non erano clinicamente palpabili. Un'immagine del fondo dell'occhio destro ha rivelato una lesione elevata giallo-bianca, mal definita, nella coroide, di dimensioni pari a circa tre-quattro volte il diametro del disco, superiore-temporale rispetto al disco. Un'immagine del fondo dell'occhio sinistro era normale. Nel frattempo, l'angiografia a fluorescenza dell'occhio destro del paziente ha rivelato un'iperfluorescenza dovuta alla superficie del suo tumore coroidale. Il tumore era nella sua fase avanzata e aveva già accumulato fluido subretinico. Un'ecografia B-scan ha rivelato una lesione coroidale elevata e a superficie piatta con una riflettività interna moderata. Le indagini sistemiche di routine, tra cui emocromo completo, piastrine, tempo di sanguinamento, tempo di coagulazione, analisi delle urine, elettroliti sierici, studi biochimici del sangue per le funzioni epatiche e renali, nonché indagini specifiche come antigene carcinoembrionale, antigene prostatico specifico e fosfati acidi sierici, erano tutte entro i limiti normali. I risultati della scansione ossea del paziente e delle serie gastrointestinali superiori e inferiori erano anch'essi normali. Una radiografia del torace mostrava una massa opaca omogenea nella regione hilare destra del paziente. I suoi test di Mantoux, immunoglobulina M e immunoglobulina G per la tubercolosi erano tutti negativi. Una scansione di tomografia computerizzata del torace del paziente mostrava un carcinoma broncogeno centrale destro con polmone ipsilaterale che presentava metastasi a distanza. La citologia per aspirazione a ago sottile guidata da tomografia computerizzata della lesione polmonare destra del paziente era indicativa di adenocarcinoma polmonare. L'ecografia di tutto l'addome mostrava una lieve epatomegalia senza lesioni focali. Abbiamo prescritto sei cicli di chemioterapia e il paziente ha mostrato un successivo miglioramento della vista. Il suo miglioramento soggettivo dopo la prima chemioterapia è stato di circa il 50%. La sua migliore acuità visiva corretta è stata di 20/80 nell'occhio interessato. Gli è stata somministrata chemioterapia a base di gemcitabina e carboplatino. Ha mostrato un significativo miglioramento soggettivo e oggettivo progressivo dalla sua prima chemioterapia. La sua migliore acuità visiva corretta attuale è di 20/30 dopo sei cicli di chemioterapia nell'occhio interessato. Recenti esami fundoscopici non hanno mostrato alcuna massa.