Una donna caucasica di 22 anni si è sottoposta a EPS a causa di episodi di palpitazioni con elettrocardiogramma a 12 derivazioni (ECG) che documentavano tachicardia a QRS stretto e regolare. L'ECG basale mostrava un ritmo sinusale normale senza pre-eccitazione ventricolare. La sua storia medica non rivelava alcuna comorbilità significativa. L'esame fisico al momento del ricovero non mostrava alcuna patologia. L'ecocardiografia effettuata prima della EPS mostrava un cuore strutturalmente normale. Un EPS è stato eseguito con il paziente in uno stato non sedato. I cateteri diagnostici quadripolari JSN 5F (St. Jude Medical, St. Paul, MN, USA) sono stati posizionati nell'apice ventricolare destro e nell'area di His, e il catetere decapolare orientabile EZ Steer (Biosense Webster, Diamond Bar, CA, USA) è stato posizionato nel seno coronarico. Alla baseline, la lunghezza del ciclo sinusale, gli intervalli AH e HV erano entro i valori normali. Durante l'EPS, è stata riscontrata la presenza di una fisiologia del nodo AV duale (salto rilevato all'intervallo di stimolazione programmata di 500/260 ms dall'atrio destro con l'eco battuta) e si è indotta una tachicardia clinica a QRS stretto durante la stimolazione programmata dell'atrio destro. La diagnosi di una tipica (lenta-veloce) AVNRT è stata effettuata utilizzando manovre standard: stimolazione overdrive dall'atrio destro (modello VAV, intervallo post-stimolazione > 115 ms, intervallo ventricolo-atriale < 30 ms) ()., Nonostante l'uso di una guaina steerable lunga (Agilis™ NxT, Abbot) e di un catetere non irrigatore a punta da 4 mm (Blazer II Standard Curve, Boston Scientific, USA) nonché l'applicazione di un'energia RF totale di > 15 min (temperatura controllata, 50 W, 60°C) nel triangolo della regione di Koch, con un catetere a punta non irrigatore da 4 mm (Blazer II Standard Curve, Boston Scientific, USA) e l'induzione ripetuta di un ritmo di giunzione (> 10 min in totale) (), la AVNRT è stata ancora indotta. La tachicardia giunzionale è stata esclusa con una stimolazione overdrive dall'atrio destro (), era ancora presente la fisiologia del nodo AV duale, mentre la diagnosi di AVNRT è stata ripetutamente dimostrata con una stimolazione overdrive ventricolare destra. Sei settimane più tardi, è stata programmata una procedura EPS ripetuta a causa dell'inducibilità di AVNRT alla fine della prima procedura. Durante la procedura ripetuta, non c'era alcun segno/prova di conduzione attraverso il percorso lento né la AVNRT poteva essere indotta né nelle impostazioni di base né durante l'infusione di isoproterenolo (fino a 16 µg al minuto) (). Pertanto, la procedura è stata interrotta. Inoltre, il paziente non ha avuto palpitazioni tra le due EPS. Inoltre, il paziente, senza che gli fosse stato prescritto alcun farmaco antiaritmico, non ha avuto palpitazioni durante il periodo di follow-up di 12 mesi dopo la seconda EPS o qualsiasi tachicardia su Holter-ECG fatto 12 mesi dopo la seconda EPS.