Un uomo di 71 anni con una storia medica di cirrosi epatica si è presentato con un quadro di 5 giorni di malessere generale, disuria e gonfiore dell'addome inferiore. Il paziente presentava sintomi irritativi come frequenza e nicturia. Sintomi ostruttivi come flusso urinario scarso, dribbling terminale e minzione incompleta. Negò nausea, cambiamento delle abitudini intestinali, perdita di peso e febbre. Aveva una storia di ascesso epatico con risoluzione completa 3 anni prima. La sua storia familiare e la sua storia chirurgica non presentavano particolari. All'esame, i segni vitali erano stabili e l'esame addominale non presentava particolari. L'esame rettale digitale mostrava una prostata estremamente tenera e gonfia. Le indagini hanno mostrato un numero di globuli bianchi di 33.000/μL con banda di forma del 15%, neutrofili dell'81%, emoglobina di 13.9 g/dL, piastrine di 51.000/μL, proteina C-reattiva del 9.62%, azoto ureico nel sangue di 86 mg/dL, creatinina di 2.1 mg/dL, bilirubina totale di 2.48 mg/dL, bilirubina diretta di 0.88 mg/dL, albumina di 2.4 g/dL, AST di 79 U/L, ALT di 64 U/L, fosfatasi alcalina di 231 U/L; con PSA totale:15.786 ng/mL (0–4), PSA libero: 0.255 ng/mL (<0.934), e alfa-feto proteina: 1.02 ng/mL (1.09–8.04). HIV e sierologia per epatite B e C erano negativi. L'analisi delle urine rivelava piuria con globuli bianchi delle urine troppo numerosi per essere contati; le colture di sangue e di urina mostravano la crescita di K. pneumoniae. La radiografia del torace e la TAC addominale hanno rivelato risultati non significativi. La TAC addominale ha mostrato un ascesso epatico lobulare multiplo con una misurazione di circa 3.2 × 4 cm senza livello di fluido aereo. L'ascesso coinvolgeva il segmento IV, il segmento V, il segmento VI, il segmento VII e il segmento VIII. La vescica urinaria era ispessita a causa di un'infezione delle vie urinarie. La prostata e le vescicole seminali erano ingrossate e ipo-dense, con una densità di fluido compatibile con la formazione di ascesso della prostata, con il segmento destro di circa 4.3 × 2.4 cm e quello sinistro di circa 4.3 × 3.3 cm e l'ascesso della vescicola seminale di circa 3.8 × 3.1 cm. La calcificazione all'interno della parete uretrale è stata notata. Non è stato possibile discernere alcuna evidenza di endoftalmite. Il paziente è stato inizialmente trattato con cefazolina, ma ha sviluppato un progressivo dolore lombare, idrocele e debilitazione. La ripetuta TAC addominale con contrasto ha dimostrato un progressivo ascesso epatico, ascesso della prostata e un emergente ascesso del muscolo psoas. La risonanza magnetica del bacino ha dimostrato un'osteomielite sulla sinfisi pubica destra. L'antibiotico è stato cambiato in ceftriaxone 2,0 g IV QD per una migliore penetrazione, e le condizioni cliniche del paziente sono gradualmente migliorate dopo 6 settimane di trattamento antibiotico empirico. Il serotipo capsulare finale di K. pneumoniae è stato K1 e la genotipizzazione ha rivelato rmpA1, rmpA2 (+) e aerobactina (+).