Neonato maschio di 4 giorni nato da una madre Para-IV dopo 9 mesi di amenorrea, presentava una discromia rossastra intermittente delle urine e occasionalmente sangue per l'uretra. La madre aveva ricevuto visite prenatali 8 volte e non era stato identificato alcun problema durante la gravidanza. Il parto è avvenuto per via vaginale spontanea dopo un travaglio di 9 ore e una rottura delle membrane di 6 ore. Il parto è stato difficile, associato a distocia di spalla. I punteggi APGAR al primo e al quinto minuto erano rispettivamente di 7 e 9 e il peso alla nascita era di 5000 g. Il neonato non ha ricevuto vitamina K dopo la nascita. La storia è stata altrimenti priva di rilievo. All'esame obiettivo, la pressione arteriosa era di 112 mmHg, la frequenza cardiaca di 42 battiti al minuto, la temperatura di 36,7 °C e la saturazione di ossigeno del 96%; il peso era di 4600 g e la circonferenza della testa di 35,5 cm. L'addome era piatto, senza masse palpabili o organomegalia, e non vi era alcuna area di tenerezza, livido, scolorimento della pelle o segno di raccolta di fluidi. Entrambi i testicoli erano palpabili nello scroto e non vi era alcun gonfiore o scolorimento scrotale, ma è stato notato sangue rosso vivo sul pannolino. Non vi era pallore, scolorimento della pelle o petecchie e tutti i riflessi primitivi erano intatti. Con una diagnosi iniziale di termine, macrosomia, grande per età gestazionale, ed ematuria secondaria per escludere il tumore di Wilms congenito, è stato sottoposto a un esame del sangue (WBC 11.190/µL, ematocrito 69%, e piastrine 244.000/µL), analisi delle urine (traccia di sangue, RBC 3-7/HPF) e test della funzione renale (creatinina 0.84, BUN 20.4). L'ecografia addominale ha mostrato una massa complessa di eco surrenale bilaterale (a destra 4.3 cm per 2.2 cm e a sinistra 4 cm per 2 cm) e la TAC addominale ha mostrato masse surrenali ipo-dense non potenziate (a destra 4.3 cm per 2.5 cm e a sinistra 3.9 cm per 2.4 cm) con una conclusione finale di raccolta surrenale bilaterale probabilmente emorragica (). Non abbiamo fatto ulteriori indagini come gli elettroliti sierici (poiché il paziente era clinicamente stabile) e i test di stimolazione del cortisolo o dell'ACTH (poiché questi test non erano disponibili nel setting). Il neonato è stato ammesso alla unità di terapia intensiva neonatale (NICU) per un follow-up in ospedale e non abbiamo fornito alcun trattamento a parte il follow-up in quanto non aveva alcun sintomo aggiuntivo oltre all'ematuria. Durante il follow up, le successive misurazioni dell'ematocrito hanno mostrato valori del 50% e del 54% rispettivamente il settimo e l'ottavo giorno di vita. È rimasto nel nostro ospedale per 3 giorni per osservazione. Durante la sua permanenza di 3 giorni nella NICU, il problema urinario è gradualmente scomparso, la sua urina è diventata chiara, e urinava adeguatamente e stava bene clinicamente. Quindi, è stato dimesso con consulenza parentale sul corso naturale della malattia, sulla necessità di successivi follow up clinici e radiologici, e consigli su quando tornare immediatamente. La valutazione di follow-up, effettuata un mese dopo la dimissione, ha mostrato un bambino in buona salute, senza riscontri significativi; l'ecografia ha evidenziato masse surrenali bilaterali ipo-ecogene, in diminuzione di dimensioni (a destra 2,5 cm per 1,5 cm e a sinistra 1,9 cm per 1,8 cm), e tutte le altre strutture erano normali. L'ecografia di follow-up, effettuata a 5 mesi di età, ha mostrato riscontri normali e il bambino stava bene, senza lamentarsi.