Una ragazza di 15 anni si è presentata con una paresi dell'estremità inferiore destra (2/5), un livello sensoriale D4, iperreflessia bilaterale dell'estremità inferiore/reazioni di Babinski bilaterali e incontinenza urinaria. Gli esami di laboratorio non hanno evidenziato nulla di particolare. La TAC toracica mostrava una lesione distruttiva espansiva che coinvolgeva la lamina sinistra di D2-5 e il pedicolo/processo spinoso sinistro di D4. La massa calcifica amorfa ventrale che la accompagnava si estendeva dal livello di D2-5. Ciò provocava una compressione del midollo spinale e una paraparesia [ e ]. Gli studi MR senza e con contrasto hanno documentato in modo simile il coinvolgimento del tumore circoscritto ai livelli D3-D5. Il tumore coinvolgeva gli elementi posteriori di D3, D4, il corpo di D4, e c'era un'ulteriore massa epidurale posteriore che si estendeva fino a D2-5. Quest'ultima ha provocato una compressione del midollo epidurale e un alto segnale T2 intramidollare di D2-5 [ e ]. La scansione ossea dell'intero corpo ha mostrato un tumore che coinvolgeva le vertebre D2 e D3. Il paziente è stato sottoposto a laminectomia sinistra da D2 a D5. Ciò ha permesso la resezione del tumore epidurale, la rimozione aggiuntiva del pedicolo sinistro D4 e la fissazione del pedicolo con vite/asta a D3, D5 e D6. Il tumore era vascolare, morbido e parzialmente calcificato. L'esame istopatologico ha mostrato cellule fusiformi pleomorfe che producono osteoide disorganizzato, coerente con un osteosarcoma [-]. Il paziente è stato sottoposto a una seconda toracotomia transaxilare (destra) con rimozione della terza e della quarta costola. Ciò ha permesso la resezione del corpo D4 e le discectomie D3-D4 e D4-D5. A ciò è seguito il posizionamento anteriore di un innesto di cresta iliaca autologo D3-D5 [-]. Alla seconda operazione, il tessuto dell'osteosarcoma appariva più vascolare. Dopo una seconda opinione, l'esame del campione e l'immunoistochimica confermarono la diagnosi. Il paziente si sottopose a chemioterapia adiuvante e. Ora, 15 anni e mezzo dopo, la TAC di follow-up del paziente e la scansione ossea non mostrano alcuna recidiva del tumore. Inoltre, la sua attuale monoparesia si è risolta e ha solo una lieve spasticità residua.