Il nostro paziente è un uomo di 35-40 anni in buona salute, che si è presentato alla nostra clinica di Ventura, California, per una valutazione di un dolore cronico al tendine d'Achille del lato sinistro, senza storia di traumi. I suoi sintomi sono iniziati nella prima adolescenza, il che ha limitato la sua partecipazione a sport competitivi. Ha subito diversi periodi di trattamento conservativo, con alcuni periodi di pausa, ma la gravità del suo dolore è progressivamente peggiorata nel tempo e non è migliorata con la maturità scheletrica. Alla prima visita alla nostra clinica, non era in grado di partecipare a qualsiasi forma di attività fisica e le calzature erano limitate a sandali, poiché qualsiasi pressione sul suo tallone posteriore causava un forte dolore. L'esame fisico è stato notevole per una grande prominenza sull'aspetto posteriore di entrambi i talloni (A). Ha provato una tenerezza squisita alla palpazione della prominenza posteriore sinistra. Entrambi i piedi mostravano una gamma completa di movimento in dorsiflessione e nessuna debolezza in flessione plantare. Ha avuto un test di Silfverskiold negativo. La prominenza del lato destro era asintomatica. Le radiografie del peso-cuscinetto dell'anca sinistra hanno mostrato un grande ossicolo calcificato all'interno dell'inserzione tendinea dell'Achilleo sul calcagno (A). È interessante notare che, sulla risonanza magnetica, il tendine stesso mostrava una tendinosi minima senza segni di degenerazione tendinea. Tuttavia, c'era infiammazione nel sito fibroso tra l'ossicolo e il calcagno stesso (B e C). Alla luce di questi risultati e del fatto che il paziente non aveva risposto a un trattamento conservativo esteso, è stato pianificato un intervento chirurgico sotto forma di escissione dell'ossicolo stesso, debridement, riparazione secondaria del tendine dell'Achilleo e calcanectomia parziale per rimodellare e ridisegnare l'osso, al fine di alleviare il dolore, migliorare la funzionalità e consentire la guarigione tendinea. La procedura chirurgica è stata eseguita da un chirurgo ortopedico con formazione in fellowship in ortopedia, con l'assistenza di un residente in chirurgia ortopedica.