Un uomo di 33 anni si è presentato in ospedale con una denuncia di improvvisa ematuria macroscopica. Non aveva dolori associati o altre lamentele. Il suo esame di laboratorio ha rivelato livelli normali di emoglobina e marcatori tumorali (CEA, CA19-9, NSE, SCC, sIL-2R e IgG4). Non sono state rilevate cellule uroteliali atipiche nel test citologico urinario. In un esame cistoscopico, è stata rilevata ematuria macroscopica dall'orifizio uretrale sinistro, sebbene non siano state osservate anomalie apparenti nella mucosa della vescica. Al contrario, la TC avanzata ha rivelato una massa di 35 mm con lieve intensità, che ha compresso significativamente la vena renale sinistra. I vasi collaterali non erano evidenti tra il parenchima renale e la vena cava inferiore. L'imaging a risonanza magnetica addominale ha identificato un segnale di bassa intensità del tumore nelle immagini ponderate in T1 e T2 con una lieve intensità e un'intensità quasi normale nell'immagine ponderata in diffusione, suggerendo un tumore benigno. Non è stata eseguita una biopsia con ago guidato da TC perché il tumore stava invadendo la vena renale, avendo così un possibile rischio di emorragia. Dopo aver ottenuto il consenso informato riguardo alla chirurgia e alla successiva pubblicazione, il paziente è stato sottoposto a resezione tumorale aperta tramite approccio retroperitoneale per una facile estensione dell'area di resezione nel caso in cui la sezione congelata avesse identificato una neoplasia. Durante l'intervento chirurgico, è stato identificato un tumore giallastro non necrotico che comprimeva la vena renale corrispondente ai risultati della TC. Il risultato dell'analisi patologica intraoperativa rapida ha suggerito un tumore benigno. Pertanto, il rene sinistro è stato risparmiato e l'intervento chirurgico è stato completato. L'esame patologico ha rivelato che la massa era circondata direttamente da tessuto adiposo, senza una capsula distinta, e composta da cellule simili a quelle corticosurrenali. Non sono state osservate cellule midollari. La diagnosi patologica definitiva è stata di adenoma corticosurrenale. La PCA per TA di ciascuna sezione colorata è stata misurata con il software Color Deconvolution e con il software ImageJ. Il rapporto PCA/TA di 3βHSD e CYP11B1 è stato del 39,4% e del 93,4%, rispettivamente. Quest'ultimo ha indicato che il tessuto era di origine corticosurrenale. La PCA/TA di CYP17 è stata del 10,0%, suggerendo che alcune cellule avrebbero potuto produrre cortisolo. Il risultato della colorazione di CYP11B2 è stato positivo solo in poche cellule (0,3%), indicando che è improbabile che la massa produca aldosterone. Dopo la rimozione del tumore, il restringimento della vena renale sinistra è scomparso nell'immagine della TAC. Attualmente, a distanza di oltre due anni dall'operazione, non si riscontra né una recidiva né un'ematuria microscopica.