Un paziente maschio di 48 anni proveniente dall'Asia è stato ricoverato nell'ospedale dell'autore, lamentando per più di due mesi una ematuria macroscopica intermittente accompagnata da coaguli voluminosi e di colore rosso scuro. Il paziente ha anche sofferto di emospermia senza eiaculazione dolorosa durante questo periodo e non vi era alcuna storia familiare o sociale particolare. Un esame rettale ha suggerito un lieve ingrossamento della prostata, e il solco centrale era accessibile. Una massa irregolare e dura di circa 4 cm di diametro era palpabile sul lobo destro della prostata. L'esame ultrasonografico indicava un'iperplasia prostatica benigna e una lesione che occupava lo spazio prostatico (). La risonanza magnetica (MRI) evidenziava una lesione che occupava lo spazio prostatico, con segnali misti, un segnale forte intorno alla periferia e segnali deboli a grappolo nel lobo destro, con un diametro di circa 36 mm (). Il valore totale dell'antigene prostatico specifico (tPSA) era di 2,28 ng/mL, il valore dell'antigene prostatico specifico libero (fPSA) era di 0,267 ng/mL e quello dell'antigene carcinoembrionario (CEA) raggiungeva 4,98 ng/mL. I valori di CA-242, CA-50 e CA-199 erano leggermente superiori ai valori normali. Il paziente è stato successivamente sottoposto a biopsia con ago transrettale mirata alla lesione a segnale debole della prostata. L'esame istopatologico non ha evidenziato una malignità definita (). Tre settimane più tardi, questo paziente fu ricoverato con disuria e fu eseguita una resezione transuretrale della prostata (TUPKP) per alleviare i sintomi e confermare la diagnosi. Si è notato che l'uretrocistoscopia ha evidenziato due neoplasie a forma di cordone nella prostata, che si estendevano fino al collo della vescica. Entrambe avevano pedicoli che si trovavano all'apice della prostata sul lato destro del verumontanum (). La neoplasia a forma di cordone è stata prima rimossa dal pedicolo, e poi è stato asportato il lobo destro della prostata. Questa parte del tessuto prostatico era circondata da una massa cistica multi-camera. C'erano chiari confini tra le cisti e il tessuto prostatico. Nel corso dell'intervento, si è riscontrato che il tessuto prostatico circostante aveva una consistenza dura e non aveva un apporto di sangue (). Ai fini della diagnosi patologica, l'intervento mirava a rimuovere l'intero tumore con margini puliti. Sorprendentemente, la patologia postoperatoria ha indicato un adenocarcinoma mucinoso multifocale con un punteggio di Gleason (GS) di 4 + 3 = 7 (). Ulteriori colorazioni immunoistochimiche hanno mostrato che le sezioni erano risultate positive per PSA e prosaposina (PSAP), e negative per il tipo caudale homeobox 2 (CDX-2), la citoqueratina-20 (CK20), alfa-metilacil-CoA racemase (AMACR, P504S), la citoqueratina-5/6 (CK5/6), la citoqueratina-7 (CK7), la citoqueratina ad alto peso molecolare 34βE12, e la proteina 63 correlata alla trasformazione (P63), e la colorazione di mucina-2 (MUC2) ha rivelato una positività di circa il 20% (). La prostatectomia radicale è stata eseguita un mese dopo che è stato confermato che la scansione ossea e le colonscopie non hanno mostrato anomalie e il paziente è stato visitato tre anni dopo. L'ultimo esame ha mostrato che il paziente non aveva alcuna recidiva biochimica e tutti i marcatori tumorali erano rimasti a livelli normali. La risonanza magnetica ha indicato che il segnale dell'area dell'anastomosi era normale e non è stato rilevato alcun linfonodo ingrossato nella cavità pelvica.