Una paziente di 57 anni si è lamentata di edema per 1 anno e di febbre alta per 3 giorni. Le è stata diagnosticata una T2DM 10 anni fa. In base all'insorgenza dei suoi sintomi e ai risultati dei test di laboratorio, alla paziente è stata fatta una biopsia renale e le è stata diagnosticata una glomerulonefrite membranoproliferativa (MPGN) 1 anno fa. La ciclofosfamide (100 mg/giorno) e il prednisone (60 mg/giorno) sono stati somministrati insieme in un regime di combinazione. In seguito a una remissione parziale della PNS, la dose di prednisone è stata costantemente ridotta a 20 mg/giorno entro 6 mesi. Tuttavia, la paziente è tornata nel nostro ospedale a causa di febbre alta e mal di testa 3 giorni fa. L'esame fisico al momento del ricovero ha mostrato quanto segue: temperatura di 38,8 ° C, pressione arteriosa di 160/100 mmHg, segno di irritazione meningeale negativo. L'esame di laboratorio primario condotto nel nostro ospedale è dettagliato in. I risultati dell'imaging polmonare hanno indicato risultati normali e non c'era evidenza di microbi nel suo campione di sangue. La TAC senza contrasto del cervello non ha mostrato evidenza di anomalie. Tuttavia, la paziente è risultata positiva per la sindrome respiratoria acuta grave coronavirus-2 (SARS-CoV-2) tramite un tampone nasofaringeo con reazione a catena della polimerasi (RT-PCR), che ha portato all'inizio del trattamento con desametasone e favipiravir per COVID-19. Dopo 3 giorni, la sua febbre non ha mostrato alcun miglioramento significativo ed è stata accompagnata da un peggioramento del mal di testa. L'esame fisico non ha mostrato segni apparenti di irritazione meningeale, quindi è stato consultato un neurologo per considerare la possibilità di meningite. È stata eseguita una puntura lombare per lei e CM è stata diagnosticata quando è stata ottenuta una coltura di Cryptococcus positiva nel liquido cerebrospinale (). Ulteriori esami hanno rivelato che il suo sistema immunitario era compromesso (). La ciclofosfamide per PNS è stata temporaneamente interrotta e il prednisone è stato regolato a 15 mg/giorno. Di conseguenza, sono stati somministrati amfotericina B liposomiale (60 mg, una volta al giorno) e fluconazolo (200 mg, due volte al giorno) per lei. Abbiamo anche somministrato un trattamento sintomatico di supporto, che includeva il miglioramento della sua assunzione nutrizionale giornaliera, la somministrazione di albumina e immunoglobulina per via endovenosa e la gestione della sua glicemia e della pressione arteriosa. La paziente ha continuato a sperimentare una febbre persistente per 3 giorni, tuttavia, la sua temperatura corporea è gradualmente diminuita e è tornata alla normalità dopo due settimane (). Inoltre, abbiamo osservato una significativa diminuzione dei linfociti della paziente al momento del ricovero, che è tornata alla normalità dopo due settimane di trattamento (). I livelli di emoglobina A1c della paziente al momento del ricovero erano elevati, indicando il suo scarso controllo glicemico recente. Nonostante l'esperienza di livelli di glucosio significativamente elevati al momento del ricovero, i livelli di glucosio della paziente si sono generalmente stabilizzati dopo aver ricevuto un trattamento intensivo per abbassare il glucosio. I risultati della ripetuta puntura lombare hanno rivelato una diminuzione della pressione del CSF. Il CSF è apparso incolore e trasparente, senza evidenza di macchiatura da inchiostro o crescita fungina. Inoltre, è stato osservato un miglioramento degli indicatori biochimici del CSF rispetto ai risultati precedenti. Sia i titoli anticorpali del sangue che del CSF per Cryptococcus neoformans erano inferiori, indicando l'efficacia del trattamento antifungale per la criptococcosi. La paziente ha avuto reazioni avverse gastrointestinali durante il processo di trattamento antifungale, tra cui nausea e disagio allo stomaco. Tuttavia, è stato fornito un trattamento sintomatico adeguato, con conseguente miglioramento. Quindi, gli agenti immunosoppressivi sono stati riavviati a una dose bassa a causa del suo aumento evidente delle proteine urinarie rispetto a prima. Quattro settimane dopo la dimissione, la sua proteinuria è stata quasi stabile durante il follow-up ambulatoriale.