Una donna di 46 anni precedentemente sana si è presentata al nostro reparto con una storia di 6 mesi di cefalea lieve. La tomografia computerizzata intracranica (CT) ha rivelato una massa isodense senza calcificazione nella zona anteriore del terzo ventricolo. La risonanza magnetica (MRI) ha dimostrato che il tumore (diametro, 14 × 18 × 18 mm) era prevalentemente isodense alla scansione T1 ponderata (T1WI) e T2 ponderata (T2WI), e fortemente potenziato con gadolinio ([]) L'asse ottico del chiasma era spostato verso il basso, e la parete anteriore del terzo ventricolo era deviata. L'edema perilesionale che raggiungeva il mesencefalo bilateralmente e la capsula interna associata alla compressione da parte della massa tumorale erano chiaramente osservabili alla risonanza magnetica con inversione di attenuazione del fluido (FLAIR) ([]) Nessuna insufficienza ipofisaria era evidente dalle analisi di laboratorio. Le diagnosi differenziali preoperatorie includevano meningioma intraventricolare, craniofaringioma, ependimoma e glioma cordale del terzo ventricolo. Per confermare la diagnosi istologica, il tumore è stato asportato con microchirurgia sotto un approccio interemisferico translaminare al terzo ventricolo. L'esame intraoperativo ha dimostrato che il tumore era solido, gommoso e non succhiante, e sembrava originato dalla lamina terminale con un margine chiaro tra le strutture normali, tra cui l'ipotalamo. Abbiamo ottenuto una resezione totale grossolana del tumore per ridurre la compressione del nervo ottico. L'esame istopatologico con colorazione ematoxilina ed eosina (HE) del tumore ha mostrato un tessuto neoplastico comprendente cellule epiteliali eosinofile con grandi nucleoli disposti in piccole lamine, all'interno di uno stroma mucoso. Era presente un infiltrato linfocitario sparso, e non è stata rilevata alcuna mitosi ([]) Sono stati eseguiti studi immunoistochimici utilizzando anticorpi per la proteina acida fibrillare gliale (GFAP) (anticorpo policlonale di coniglio; DAKO; pronto per l'uso), CD34 (anticorpo monoclonale di topo; clone 9BEnd10; DAKO; pronto per l'uso), fattore di trascrizione tiroideo (TTF)-1 (anticorpo monoclonale di topo; clone 8G7G3/1; DAKO; pronto per l'uso), e Ki-67 (anticorpo monoclonale di topo; clone MIB-1; DAKO; pronto per l'uso). La maggior parte delle cellule tumorali mostrava reattività immunologica per GFAP e CD34 ( In aggiunta, quasi tutte le cellule tumorali erano fortemente positive per TTF-1 ( L'indice di marcatura correlato alla proliferazione Ki-67 era basso, al 2,0% ( Per quanto riguarda il profilo genetico, queste cellule tumorali erano immunonegative per R132H-mutato isocitrato deidrogenasi-1. Tenendo conto di tutti questi risultati, la diagnosi finale è stata di glioma cordale del terzo ventricolo in conformità con la classificazione dei tumori del sistema nervoso centrale (CNS) del 2016.[] Il decorso postoperatorio è stato privo di eventi e il suo mal di testa è migliorato immediatamente. La risonanza magnetica a 1 anno dopo il trattamento iniziale non ha mostrato alcun tumore residuo (