Una bambina di 21 mesi è stata portata dalla madre al pronto soccorso del ospedale. La madre riferì che, al risveglio, circa 90 minuti prima di al suo arrivo in ospedale, trovò il bambino accanto a lei sul letto con in mano un contenitore di soda caustica. Il bambino avrebbe avuto accesso al contenitore mentre la la madre era addormentata. La madre si è poi resa conto che la sostanza era presente nella sua regione vulvare della figlia, e riferì di averla lavata accuratamente con acqua e poi ha cercato assistenza medica. Dopo un esame clinico, il bambino era in buone condizioni generali e attiva. Presentava una lesione da ustione che interessava la regione vulvare e il perineo, con un'area necrotica di circa 2 cm di diametro, una bruciatura bilaterale di secondo grado diametro di circa 0,5 cm e iperemia nell'area circostante (e). La regione è stata pulita con soluzione salina allo 0,9% e idratata con un olio dermatologico, secondo le linee guida del Centro di intossicazione di Rio de Janeiro. Sono stati consultati i servizi di chirurgia pediatrica e ginecologia e il caso è stato riferito a il servizio sociale a causa di sospetti di abuso sessuale. L'assistente sociale che ha valutato la la paziente e la sua famiglia fanno parte di un team multidisciplinare, che comprende anche pediatri, psicologi e infermieri - che fornisce assistenza alle famiglie situazioni di violenza. Il caso è stato analizzato dal team subito dopo la Il paziente è stato ricoverato al pronto soccorso. Il bambino è rimasto in ospedale. Il giorno seguente, la madre disse al ginecologo che generalmente usava il talco polvere quando cambiava i pannolini della figlia, e credeva che il bambino avesse erroneamente ha usato soda caustica sulla vulva, pensando che fosse talco. L'esame ha mostrato lievi miglioramento della lesione genitale, assenza di sanguinamento attivo e un imene intatto. Durante l'esame fisico, il bambino ha imitato i gesti compiuti dal team, corroborando la madre riferì che la ragazza era solita imitare i gesti. Il servizio di ginecologia concluse che le lesioni erano coerenti con la relazione della madre e con le ustioni causate da soda caustica. In occasione di un appuntamento con il servizio sociale, lo stesso giorno, la madre riferì che la la sostanza che ha causato il danno era un prodotto per la pulizia usato per sbloccare i lavandini. Il prodotto veniva conservato in cucina, sul pavimento, dietro la stufa, in modo che il bambino non potesse La famiglia proveniva dallo stato di Ceará e viveva a Rio de Janeiro per alcuni mesi. La madre aveva 19 anni e lavorava come cameriera di notte. La Il padre aveva 20 anni e lavorava come assistente di cucina la mattina. Entrambi i genitori si alternavano nel prendersi cura del bambino durante il giorno, con l'aiuto occasionale di altri membri della famiglia. Il bambino non frequentava l'asilo. Il rapporto della madre e l'esame fisico non hanno confermato le conclusioni del team multidisciplinare sospensione di abuso sessuale. Di conseguenza, il caso è stato considerato come un incidente e non è stato notificato al Consiglio di Tutela. Il paziente è stato dimesso dopo quattro giorni di degenza. Durante il trattamento ambulatoriale a seguito di ciò, il team ha ritenuto opportuno saperne di più sulle circostanze di l'incidente per valutare la possibilità di negligenza da parte dell'autorità di vigilanza. La madre ha confermato gli stessi fatti riferiti in precedenza, aggiungendo che, prima di lavare la regione, aveva cercato di rimuovere il prodotto dalla vulva della bambina strofinandola con la mano per "ripulire" il tutto. Si sentiva in colpa perché aveva scoperto, in ospedale, che questa azione potrebbe aver contribuito a peggiorare la bruciatura. Successivo contatto con la famiglia dopo la dimissione non lasciava presagire una negligenza.