Una paziente di 63 anni è stata ricoverata nel luglio 2022 con tosse intermittente e scarso appetito per tre mesi, accompagnati da due settimane di mal di testa. La paziente aveva avuto tosse parossistica senza significativa produzione di espettorato da aprile 2022, e la tosse inizialmente era passata inosservata. Successivamente, i sintomi menzionati sono ricomparsi in modo intermittente. All'inizio di giugno 2022, la paziente si è rivolta a un ospedale terziario di Nanjing, dove una tomografia computerizzata del torace (TC) ha indicato una polmonite interstiziale, e un esame autoanticorpale reumatologico ha dato risultati positivi per la sindrome di Sjögren A. È stata fatta una diagnosi di polmonite interstiziale associata alla sindrome di Sjögren, e si è iniziato un trattamento con prednisone (30 mg qd) e ciclosporina (75 mg, bid). Dopo il trattamento, la tosse della paziente è migliorata gradualmente. Una TC di follow-up dell'8 luglio 2022 ha mostrato un notevole assorbimento della polmonite interstiziale, con un nuovo nodulo circolare nel lobo superiore destro di dimensioni approssimative di 22 mm × 21 mm. Tuttavia, una settimana dopo, la paziente ha sviluppato una febbre, con una temperatura massima di 39,2 °C, che ha richiesto la sua visita al nostro ospedale. Il paziente non aveva una significativa storia medica passata. La paziente non aveva una storia personale, riproduttiva o familiare significativa. All'ammissione, i segni vitali del paziente erano i seguenti: temperatura 36,5 °C, polso 105 battiti/min, frequenza respiratoria 18 respiri/min, pressione arteriosa 120/83 mmHg, e SpO2 94% (senza ossigeno supplementare). Il paziente era vigile, respirava normalmente, senza cianosi delle labbra, e non aveva alcun ingrossamento superficiale dei linfonodi. Si auscultava un respiro affannoso nel polmone superiore destro, mentre non si rilevavano crepitii o sibili in entrambi i polmoni. Non si osservavano anomalie all'auscultazione cardiaca o alla palpazione addominale, e non vi era alcuna presenza di edema degli arti inferiori o di riflessi patologici. Il livello di proteina C-reattiva (CRP) era > 10,00 mg/L. I test del sangue di routine erano come segue: conta dei globuli bianchi 6,00 × 109/L, percentuale di neutrofili (N%) 80,6%, conta assoluta dei linfociti 0,83 × 109/L, percentuale di linfociti (L%) 13,8%, emoglobina 133 g/L, e conta piastrinica 143 × 109/L. I parametri biochimici includevano bilirubina totale 22,7 µmol/L, bilirubina diretta 12,5 µmol/L, alanina aminotransferasi 46,9 U/L, albumina 29,4 g/L, e globulina 29,9 g/L. I conteggi dei sottoinsiemi dei linfociti erano come segue: cellule T CD4+ 83 cellule/μL e cellule T CD8+ 601 cellule/μL. I test autoanticorpi reumatologici hanno dato risultati positivi per gli anticorpi antinucleo. Inoltre, i test dei marcatori tumorali, i colture fungine e batteriche dello sputo, i campioni di bacilli acido-resistenti, i test di galattomanano (GM), i test di beta-glucano (G), i test qualitativi di antigene criptococcico, i test di infezione da tubercolosi delle cellule T e lo screening respiratorio per patogeni IgM hanno dato risultati negativi. I cambiamenti della lesione sono avvenuti sulla TAC del torace in periodi diversi.