Un maschio caucasico di 60 anni si è presentato alla nostra clinica urologica con una lamentela principale di ematuria macroscopica. La storia medica del paziente era significativa per una diagnosi di melanoma maligno della coscia distale sinistra nel 2003, che è stato trattato con escissione locale ampia, biopsia del linfonodo sentinella e dissezione inguinale sinistra. Una scansione di tomografia a emissione di positroni nel 2007 ha mostrato un aumento dell'attività del linfonodo nel collo, insieme a linfoadenopatia retroperitoneale e inguinale sinistra. Nel 2008, è stato sottoposto a perfusione isolata degli arti con melfalan e actinomicina D, e ha dimostrato una risposta parziale. Dopo essere stato perso al follow-up, è tornato nel nostro sistema ospedaliero nel 2014 con melanoma metastatico, con una lesione pettorale di Clark III insieme a una nuova lesione cerebrale. Ha iniziato il trattamento con pembrolizumab, al quale ha mostrato una risposta parziale. Nel 2015 si è presentato alla clinica urologica con una storia di un mese e mezzo di ematuria macroscopica indolore. La cistoscopia ha mostrato un tumore papillare di 2 cm nella parete laterale sinistra della vescica ed era fluorescente con acido esaminolevulinato con cistoscopia a luce blu (HAL-BLC). Dopo una resezione transuretrale di successo del tumore della vescica (TURBT) della lesione, ha ricevuto 40 mg di mitomicina-C intravesicale postoperativamente. La revisione patologica del campione insieme all'analisi istochimica utilizzando macchie specifiche per il melanoma, S-100 () e antigene melanocitario riconosciuto da linfociti T citotossici (MART-1) (), ha supportato una diagnosi di melanoma metastatico della vescica. Il paziente è ancora vivo e continua a cercare assistenza presso una struttura medica terziaria.