Una donna di 41 anni, che presentava nausea e vomito da circa sei mesi e tosse e fastidio toracico da due giorni, è stata ricoverata in un centro medico locale. I test di laboratorio hanno mostrato un livello di Ca2+ nel siero di 3,49 mmol/L e un ormone paratiroideo di 78,7 pmol/L. L'imaging della tiroide con 99mTc-sestametossiisobutilisonitrile (MIBI) ha indicato un iperparatiroidismo. Una scansione TC toracica ha mostrato opacità lineari polmonari bilaterali di lieve intensità. La paziente è stata preparata per la resezione chirurgica della paratiroide sinistra. I suoi sintomi sono improvvisamente peggiorati con febbre e dispnea. L'intervento chirurgico è stato annullato e una scansione TC toracica è stata eseguita di nuovo, che ha mostrato un'ombra polmonare bilaterale multipla ad alta densità con consolidamento della massa ed essudazione che era progredita notevolmente negli ultimi cinque giorni. La paziente è stata poi trasferita e ricoverata nella nostra unità di terapia intensiva respiratoria. I dati anomali significativi per i normali esami del sangue sono mostrati nella Tabella. Alla paziente fu diagnosticata una grave polmonite e le fu somministrato un antibiotico ad ampio spettro. La temperatura corporea ritornò alla normalità, ma i sintomi di disagio toracico erano ancora evidenti. La TAC del torace fu riesaminata dopo due settimane di trattamento, e mostrò evidenti calcificazioni nei polmoni bilaterali. Pertanto, alla paziente fu somministrata una biopsia polmonare guidata da TAC del polmone sinistro. I risultati istopatologici indicarono una fibrosi polmonare e un allargamento dei setti interalveolari con depositi di calcio multifocali e corpi calcificati di forma irregolare. Non fu osservata alcuna evidente reazione infiammatoria delle cellule o delle cellule giganti nell'interstitium polmonare. L'imaging a scintillazione ossea con 99mTc-metilen difosfonato (MDP) mostrò una calcificazione polmonare bilaterale. Alla paziente fu somministrata una resezione della ghiandola paratiroidea sinistra. L'istopatologia mostrò la distribuzione a nido di cellule tumorali paratiroidee, che erano rotonde o cilindriche con il citoplasma trasparente e il nucleo rotondo o ovale. Non fu osservata né atipia del nucleo né attività mitotica. Tra le cellule si trovavano vasi sanguigni ramificati e non vi era necrosi tumorale. La diagnosi patologica fu di adenoma paratiroideo sinistro. La paziente aveva livelli di Ca2+ e di ormone paratiroideo nel siero che erano diminuiti a valori normali poco dopo l'operazione, e i suoi sintomi legati al torace migliorarono gradualmente. Il riesame delle TAC del torace (2 settimane dopo l'operazione) mostrò che le lesioni, comprese le calcificazioni, erano lievemente migliorate, mentre le calcificazioni polmonari non erano peggiorate o migliorate 8 mesi dopo l'esame di follow-up.