Un uomo di 53 anni affetto da diabete si è presentato lamentando una perdita dell'udito nel lato destro che durava da 4 giorni. Il paziente aveva anche un'improvvisa comparsa di intorpidimento, debolezza e sensazioni di formicolio sul lato destro del viso e aveva sviluppato una perdita del senso del gusto. La storia clinica del paziente era notevole per un'infezione cronica da epatite C e per questo era stato trattato. L'imaging a risonanza magnetica del cervello e la tomografia computerizzata (TC) hanno rivelato una lesione extraassiale che coinvolgeva l'apice petroso destro, il clivus, che si estendeva lungo la grotta di Meckel, intaccando il lobo temporale []. La lesione mostrava un potenziamento eterogeneo [] ed erosione ossea []. È stata eseguita una craniotomia temporale destra e una biopsia. Durante l'intervento, la lesione è stata saldamente fissata lungo l'osso temporale petroso. Le sezioni istologiche esaminate hanno rivelato caratteristiche di carcinoma metastatico, probabilmente di origine epatocellulare primaria. La TAC dell'addome ha confermato HCC. Il paziente ha optato per la chemioterapia palliativa con sorafenib. Tuttavia, dopo 4 mesi di trattamento, è morto a causa della sua malattia.