Un uomo di 68 anni con emiparesi sinistra è stato ricoverato nel nostro istituto. La risonanza magnetica ha mostrato multipli infarti cerebrali spotty nella arteria cerebrale media destra. L'arteria cervicale destra mostrava una stenosi del 75% con un'emorragia da placca, che potrebbe aver causato un'embolia arterio-arteria. L'arteria cervicale mostrava un percorso fortemente curvo in direzione mediale dopo la lesione stenotica nella risonanza magnetica angiografica (MRA) []. La CEA è stata pianificata per ridurre il rischio di recidiva. Dopo la chiusura finale, è stato riscontrato che una porzione distale dell'arteria cerebrale media era stata piegata dopo la rimozione della placca a causa della discrepanza nello spessore della parete vascolare []. Sono stati usati colla di fibrina e gelatina per rinforzare la parete arteriosa mediale e riparare la piegatura. La gelatina è stata inumidita con fibrinogeno prima della fissazione. La gelatina inumidita con fibrinogeno è stata applicata per ricostruire l'arteria cerebrale piegata e riportarla nella sua posizione ottimale. La gelatina è stata fissata con trombina, che converte il fibrinogeno in fibrina. La sonografia Doppler intraoperativa e l'angiografia con indocyanine green hanno dimostrato il rilascio della piegatura. La risonanza magnetica intraoperativa ha mostrato un percorso adeguato e nessuna piegatura dell'arteria cerebrale media destra []. La forma dell'arteria cerebrale media è stata preservata a 1 anno dall'operazione [].