Un uomo di 78 anni aveva un'esantema sulla testa e visitò il Dipartimento di Dermatologia dell'ospedale generale nell'ottobre 2009. Fu rimosso chirurgicamente. Gli esami patologici dei campioni rimossi portarono ad una diagnosi di melanoma maligno. Fu sottoposto ad un corso di esami di follow-up per 4 anni perché il cancro non metastatizzò. Successivamente, si scoprì che le lesioni maligne si erano diffuse al polmone destro, che fu rimosso durante un'ulteriore operazione. Successivamente gli fu diagnosticata una fase IV T4aN0M1. In base ad una seconda opinione, visitò il Dipartimento di Dermatologia del nostro ospedale e decise di sottoporsi a 4 cicli di dacarbazina, nimustina, vincristina e interferone-beta a partire da gennaio 2014. Dopo aver scoperto nuove metastasi nel fegato e nei polmoni, gli fu somministrato nivolumab. Tuttavia, 3 mesi dopo, si scoprì che vi erano ulteriori metastasi alle ossa, alla pleura e al peritoneo. Pertanto, nel giugno 2017, si decise di iniziare un nuovo trattamento con ipilimumab. Aveva ricevuto ipilimumab a 3 mg/kg (peso di 55,5 kg) ogni 3 settimane per 4 cicli secondo il protocollo. Dopo 2 cicli di ipilimumab, il paziente notò un deterioramento del campo visivo in entrambi gli occhi a 22 giorni dall'ultima somministrazione e visitò il nostro reparto in agosto. Alla sua prima visita, la migliore acuità visiva corretta era di 16/20 in entrambi gli occhi e non vi erano anomalie nella camera anteriore o nel corpo vitreo. L'esame del fondo oculare rivelava un distacco della retina seroso (SRD) e diversi distacchi del pigmento retinico in entrambi gli occhi (). L'angiografia a fluorescenza (Spectralis HRA+OCT; Heidelberg Engineering GmbH) non rivelava anomalie nella zona del distacco della retina. L'angiografia a indocyanina verde (Spectralis HRA+OCT; Heidelberg Engineering GmbH) non rivelava anomalie nella fase iniziale o avanzata, né un'iperpermeabilità coroidale anomala (). L'SS-OCT (Topcon DRI OCT Triton Swept Source OCT, Topcon, Giappone) rivelava un distacco della retina seroso accompagnato da un'ampia riflessione esterna del segmento dei fotorecettori, quando si utilizzavano le immagini B-scan orizzontali e verticali da 12 mm. La riflessione esterna del segmento dei fotorecettori veniva rilevata in entrambe le aree in cui il distacco della retina era o non era presente. In una retina normale, la zona ellissoide e la zona di interdigitazione sono distinguibili, ma in queste aree affette, la distribuzione dell'alta riflessione non veniva utilizzata per distinguere tra la zona di interdigitazione e la zona ellissoide. L'SS-OCT rivelava anche un ispessimento (diametro massimo 75 μm) del segmento esterno dei fotorecettori (). L'autofluorescenza del fondo oculare (FAF) non rivelava anomalie (). Dopo questa valutazione, gli fu somministrato 4 cicli di ipilimumab. Durante i successivi esami di follow-up, inizialmente si verificava un lieve aumento del distacco della retina durante 4 cicli di ipilimumab, dopo di che il distacco della retina diminuiva gradualmente e la compromissione del campo visivo si stabilizzava. Sebbene la migliore acuità visiva corretta fosse di 16/20 in entrambi gli occhi, il distacco della retina e l'oscuramento della zona di interdigitazione rimanevano (). Aveva ipermetropia alla prima visita e non si verificava alcun cambiamento durante i successivi esami di follow-up.