Il caso di P.V.N.S è stato segnalato per la sua rarità di incidenza e per un buon risultato ottenuto con un intervento a cielo aperto minimo. Un uomo di 25 anni si è presentato al nostro reparto di ortopedia con un gonfiore cronico e indolore del ginocchio sinistro, che durava da tre mesi. Non riferiva alcuna storia di lesioni. Non vi era alcun blocco o sensazione di cedimento. Clinicamente si riscontrava versamento e ispessimento sinoviale. La pelle era tesa, ma senza alcun segno di infiammazione. Non vi erano vene dilatate. Non si osservava lassità dei legamenti. La radiografia semplice non mostrava alcun cambiamento. La risonanza magnetica del ginocchio mostrava versamento, bassa intensità di segnale su entrambe le immagini T1 e T1 pesate, con diagnosi di sinovia iperplastica. Questi risultati erano suggestivi di una sinovite villonodulare pigmentata. L'artroscopia è stata effettuata in anestesia spinale. Dal giunto è defluito un fluido di colore rosso scuro con l'introduzione della cannula per l'artroscopia. La sinovia era ipertrofica con formazione di villi con caratteristico colore arancione. Si è riscontrata una diffusa affezione della sinovia. I legamenti crociati erano coperti da sinovia, ma erano intatti. Le superfici articolari femorali e tibiali erano normali. L'artroscopia è stata effettuata utilizzando quattro portali anteriori e due posteriori per garantire la rimozione massima della sinovia interessata. La borsa sovrapatellare presentava la massima quantità di sinovia ipertrofica. L'emostasi è stata raggiunta con elettrocauterizzazione. È stata applicata una medicazione di compressione sterile per prevenire emartrosi. Il tessuto sinoviale è stato inviato per esame istopatologico. La rimozione della sutura è stata effettuata il giorno 12. Si sono iniziati esercizi di movimento a distanza, quando il dolore è diminuito. L'esame istopatologico ha mostrato un infiltrato di cellule stromali mononucleari nella membrana sinoviale. Sono stati osservati macrofagi carichi di emosiderina, che conferiscono il caratteristico colore marrone. Altre popolazioni cellulari includevano cellule spumose e cellule giganti multinucleate. Questi risultati erano coerenti con la diagnosi di PVNS. Il paziente è tornato al lavoro dopo 4 mesi. Non è stata osservata alcuna recidiva alla fine di due anni. Le radiografie effettuate a due anni non hanno mostrato segni di cambiamenti degenerativi.