Un bambino di 3 anni si è presentato con dolori addominali acuti. Il paziente aveva visitato il reparto di pediatria del pronto soccorso il giorno successivo all'inizio dei sintomi e gli era stata diagnosticata una gastroenterite virale, per cui gli era stato somministrato un trattamento conservativo. Tuttavia, i dolori addominali persistevano, per cui il paziente era stato indirizzato dal suo dottore di base al precedente ospedale locale. Una radiografia addominale non aveva mostrato dilatazione dell'intestino e riscontri di ileo. Il paziente si era sottoposto a una tomografia computerizzata (TC) con mezzo di contrasto, che aveva rivelato una lesione cistica simile alla struttura del tratto gastrointestinale e ritenzione di ascite nella cavità addominale. Il paziente era stato quindi trasferito nel nostro ospedale per un'emergenza addominale. Aveva la febbre e mostrava distensione addominale e dolorabilità con segni peritoneali nel basso addome destro. Il prelievo di sangue aveva mostrato un elevato numero di globuli bianchi e CRP (Tabella). Abbiamo riesaminato i risultati della TAC a contrasto. Non sono state riscontrate ostruzioni o dilatazioni intestinali, a parte la struttura cistica luminale. Anche l'afflusso di sangue a tutto il tratto gastrointestinale è risultato preservato, a parte la struttura cistica luminale. In base ai sintomi clinici e ai risultati dell'imaging, la diagnosi preoperatoria è stata di torsione del diverticolo di Meckel. Abbiamo deciso di effettuare un esame laparoscopico esplorativo per ottenere una diagnosi definitiva. L'esame laparoscopico esplorativo ha rivelato che la struttura luminale cistica contorta di colore scuro era situata nell'addome inferiore destro e che la sua radice sembrava essere continua con l'intestino tenue. Dopo aver rilasciato la torsione di 720° in senso orario, è stato confermato che la struttura luminale cistica si era ramificata dall'intestino tenue. Tuttavia, la formazione collegata non era quella del diverticolo di Meckel, bensì una duplicazione. Si è poi proceduto a una laparotomia su piccola scala, utilizzando la ferita del trocar ombelicale, per chiarire il meccanismo fisiopatologico. L'intero intestino tenue è stato estratto attraverso la ferita del retrattolo. Un lungo segmento di duplicazione ileale tubulare è stato riconosciuto a 120 cm dal lato orale della regione ileocecale. La duplicazione ileale tubulare lunga ha condiviso il lato anti-mesenterico della parete intestinale lungo un terzo della sua lunghezza. I restanti due terzi della sua lunghezza erano liberi dall'ileo e contorti in modo simile al diverticolo di Meckel. Una struttura sottile a forma di pedicolo è stata riconosciuta alla radice della cisti di duplicazione. Si riteneva che l'apporto di sangue fosse mantenuto sia dal sottile pedicolo che dal flusso sanguigno intramurale. La parte simile a un diverticolo era necrotica a causa della torsione. La diagnosi intraoperativa è stata di torsione della duplicazione intestinale. La porzione duplicata è stata asportata insieme all'ileo normale e l'anastomosi intestinale è stata eseguita con uno strato. Non è stato posizionato un drenaggio addominale e la ferita è stata chiusa a strati. Il campione asportato è mostrato nella figura a. I risultati patologici hanno rivelato che la struttura luminale condivideva uno strato muscolare con l'ileo normale e aveva una superficie interna coperta da epitelio intestinale, compatibile con una duplicazione intestinale, come mostrato nelle figure b e c. Il decorso postoperatorio è stato privo di eventi, e il paziente ha lasciato il nostro ospedale il 14° giorno postoperatorio. Non ha mostrato eventi avversi nei 3 anni di follow-up.