Un maschio di tre mesi di età, di razza domestica, di pelo corto, del peso di 0,62 kg, è stato presentato al Texas A&M University Small Animal Teaching Hospital per la valutazione di un grande cervicale gonfiore. Il gattino fu presentato per la prima volta al veterinario di riferimento per un esame preliminare stato adottato. A quel punto, il gattino era disidratato e gli erano stati somministrati fluidi sottocutanei. Durante la somministrazione di fluido per via sottocutanea, il gattino si è mosso inaspettatamente e l'ago è entrato nella parte ventrale del lato sinistro del collo. Si è formato un rigonfiamento. immediatamente notato, l'ago è stato rimosso e la compressione manuale sul sito della puntura è stata applicato fino a quando il gonfiore non è rimasto statico in termini di dimensioni. Non è stato osservato alcun sanguinamento significativo al sito della puntura. Il gattino è stato dimesso e affidato al proprietario. Il gonfiore è aumentato nelle successive 48 ore e il gattino è stato portato in un altro ospedale specializzato per valutazione. Il veterinario ha effettuato un'aspirazione a ago sottile del gonfiore e ha rilevato fu prelevato del sangue. Dopo l'aspirato, il gattino mostrò segni di shock ipovolemico e le fu somministrata una trasfusione di sangue. Il gattino fu successivamente affidato al nostro istituzionalizzata circa 24 ore dopo. All'esame fisico il gattino era lucido, vigile e reattivo. Era presente un grande gonfiore. era presente sul lato sinistro del collo e aveva un diametro di circa 4 cm (). Alla palpazione, il gonfiore era immobile e compatta con aree più morbide focali. Sono stati effettuati esami del sangue, tra cui un panel di coagulazione, emocromo completo (CBC) e profilo chimico del siero. Coagulazione i parametri erano entro i valori normali (tempo di protrombina 17 s, intervallo di riferimento [RI]) 13-22; tempo di tromboplastina parziale 69 s [RI 60-115]). Nel CBC, una moderata anemia rigenerativa era presente (ematocrito 18% [RI 24–45] con 296.000 reticolociti). Le piastrine erano agglomerate ma apparve adeguato sullo striscio di sangue, non si videro parassiti di sangue e una soluzione salina il test di agglutinazione è risultato negativo. Non sono state riscontrate anomalie di rilievo nella chimica del siero Il gattino è stato sedato con butorfanolo (0,3 mg/kg IM), midazolam (0,2 mg/kg IM) e alfaxalone (1.0 mg/kg IM). Fu posizionato un catetere intravenoso (IV) e alfaxalone 3.0 mg/kg somministrati per via endovenosa per l'induzione. Il gattino è stato poi posto in anestesia generale anestesia con sevoflurane. È stata eseguita un'angiografia CT di testa e collo. è stata notata una massa di circa 4 cm, attenuante per fluido e tessuti molli, che migliora il contrasto la testa ventrolaterale sinistra e la regione cervicale, che si estendono dal livello del globo oculare fino a il livello di C2 ( and ). Progressive contrasto di riempimento all'interno della massa è stata notata una sequenza di fasi ritardate, con una piccola comunicazione con la carotide comune sinistra, compatibile con un'emorragia attiva. C'era scarsa miglioramento del contrasto dell'arteria carotide comune sinistra e dei suoi rami, rispetto a il lato destro, che si riteneva secondario rispetto alla compressione dovuta all'effetto di massa e/o correlato a un volume ridotto a causa di una fuoriuscita di contrasto nel pseudoaneurisma. A focale di attenuazione del fluido con aumento del contrasto del bordo, osservato ventralmente alla mandibola sinistra si sospettava rappresentasse un'emorragia aggiuntiva, un ematoma o un compartimento comunicante di la massa maggiore. Si raccomandava la correzione chirurgica, viste le preoccupazioni per un'emorragia attiva e in corso. crescita della struttura. Un giorno dopo la TAC, il gattino fu anestetizzato con buprenorfina (0.02 mg/kg IV), alfaxalone (3.0 µg/kg IV), midazolam (0.16 mg/kg IV) e ketamina (3.0 mg/kg IV). L'anestesia generale è stata avviata e mantenuta con sevoflurano. La vena giugulare sinistra è stata legata con un dispositivo di sigillatura dei vasi (Ligasure Small Jaw; Medtronic) per consentire una migliore dissezione ed esplorazione della regione cervicale. La sinistra l'arteria carotide è stata identificata prossimale al gonfiore e attorno ad essa è stato posizionato del filo di seta 3-0. L'occlusione temporanea non ha prodotto alcun cambiamento nei parametri dell'anestesia; pertanto, è stata legato prossimale (caudale) al pseudoaneurisma. La capsula del pseudoaneurisma è stata prima identificato. Era di colore rosa pallido, in armonia con il tessuto circostante, e misurava circa 3 × 4 cm. Lo pseudoaneurisma è stato poi cateterizzato con un 22 G over-the-needle catetere collegato a una siringa e un dispositivo a tre vie. Circa 60 ml (96.8 ml/kg) sangue è stato aspirato dal gonfiore, con conseguente decompressione del gonfiore. Fu scelta una trasfusione di sangue a causa della notevole quantità di sangue prelevato e per le dimensioni ridotte del gattino. Il team anestesista ha somministrato due autotrasfusioni. La prima è stata 10 ml di sangue mescolato con 1 ml di anticoagulante di adenina fosfato citrato (CPDA) in un minuto. la gattina ha tollerato bene la prima trasfusione, una seconda trasfusione di 40 ml di sangue miscelato con 4 ml di CPDA somministrati in 4 minuti. Si è osservato che lo pseudoaneurisma si è riempito fino al suo volume originale dimensione in pochi minuti. Venne creata un'incisione all'interno del pseudoaneurisma, la capsula venne aperta e il sangue fu drenato. esplorato e rimosso un grande ematoma. Il sangue è stato raccolto con un ago e una siringa da il pseudoaneurisma riapparve. La porzione mediale del pseudoaneurisma continuò a emorragia e il gattino cominciò a decompensare. Venne raccolto del sangue per misurare la Il volume intraoperativo di globuli rossi concentrati (pRBC) era del 10%. Una seconda autotrasfusione di 50 ml di sangue con 5 ml di CPDA è stato somministrato immediatamente come bolo. Un pRBC allogenico la trasfusione (30 ml totali, 48,4 ml/kg) è stata iniziata dopo la seconda autotrasfusione. 5 min. Sul lato mediale del pseudoaneurisma, è stata rilevata un'apertura (lumen) di circa 1 mm. riconosciuta come la fonte dell'emorragia. Sono state posizionate due suture a materasso di Prolene 5-0. L'emostasi è stata confermata. La capsula residua e i residui di coaguli di sangue sono stati rimossi e presentato per istopatologia. Colture aerobiche e anaerobiche sono state prelevate al momento della ferita chiusura e non ha prodotto crescita. Il tessuto sottocutaneo e la pelle sono stati chiusi di routine con 4-0 monocryl e 3-0 nylon, e una leggera fasciatura è stata posizionata attorno al collo. Intervento chirurgico totale il tempo è stato di 104 minuti. Il tubo endotracheale è stato aspirato prima dell'estubazione e un piccolo tappo di muco è stato rimosso. Il gattino è stato recuperato in una camera di ossigeno al 40%, ma è stato possibile collocarlo in aria della camera entro 24 ore. La trasfusione di pRBC è stata completata in fase di recupero e non è stato necessario ulteriore sangue erano necessari i prodotti. Il gattino è stato trattato con 0,018 mg/kg di buprenorfina tramuscolare ogni 8-12 ore per 3 giorni e cefazolina (22 mg/kg IV q8h per 24 ore) fino a quando non è stato passato a cefalexina orale (25 mg/kg PO q12h). Durante il recupero, è stato effettuato un esame del sangue abbreviato è stata eseguita e non ha mostrato particolari anomalie, a parte un ematocrito del 25%. Dopo l'operazione, la Kitten aveva una inclinazione della testa e la sindrome di Horner sul lato sinistro (). Istologicamente, circa il 90% del tessuto presentato era necrotico con numerosi eritrociti e una popolazione di cellule infiammatorie miste che dissecano il tessuto necrotico. il tessuto residuo era interamente composto da fibrosi. Attaccato al tessuto necrotico multifocalmente è stata riscontrata una grande quantità di fibrina mescolata a cellule infiammatorie, in linea con un trombo. Dato il grado di necrosi, si riteneva che fosse più probabile uno pseudoaneurisma, ma un vero non è stato possibile escludere un aneurisma (). Il gattino è stato ricoverato per 7 giorni postoperatoriamente prima di tornare a casa a causa della richiesta di una quarantena per rabbia dopo aver morso un membro dello staff. Il gattino ha continuato a recuperò senza problemi a casa. Fu prescritto un ciclo di 7 giorni di cefalexina (25 mg/kg PO q12h) somministrata mentre le colture erano in attesa. La buprenorfina è stata sospesa dopo 3 giorni quando il gattino non sembrava più doloroso. Tre mesi dopo l'operazione, il gattino era cresciuto dimensioni significativamente ridotte e non si è verificata alcuna recidiva di segni clinici o gonfiore. La inclinazione della testa era completamente risolta e la sindrome di Horner era parzialmente risolta.