Un uomo di 41 anni si è presentato alla sua clinica oculistica locale con la principale lamentela di una diminuzione dell'acuità visiva (VA) nel suo occhio sinistro. Dopo l'esame, è stata osservata una massa tumorale subretinica nel suo occhio sinistro, e successivamente è stato indirizzato al Dipartimento di Oftalmologia dell'Osaka Medical College di Takatsuki, Osaka, Giappone, per un esame e un trattamento più dettagliati. La sua storia medica e quella della sua famiglia non presentavano particolari. Il suo VA era RV = (1,2 × S-7,5D) e LV = (0,04 × S-8,0D), e la sua pressione intraoculare era di 17 mm Hg in entrambi gli occhi. Non sono state osservate anomalie nell'occhio destro, ma sono state osservate alcune cellule infiammatorie nel vitreo e nella camera anteriore dell'occhio sinistro. L'esame del fondo oculare non ha mostrato anomalie particolari nell'occhio destro, ma una grande lesione bianca sporgente di 10 diametri papilla (PD) (diametro laterale) ×8 PD (diametro longitudinale) nella regione maculare, e leggermente temporale rispetto ad essa, nell'occhio sinistro. L'ecografia a ultrasuoni B-scan (UD-8000; Tomey® Corp., Nagoya, Giappone) è stata eseguita e ha rivelato che la lesione nell'occhio sinistro sembrava avere un'elevata riflettività interna. L'esame mediante tomografia a coerenza ottica (OCT) (SPECTRALIS®; Heidelberg Engineering GmbH, Heidelberg, Germania) non ha mostrato anomalie nell'occhio destro. Nell'occhio sinistro, è stata osservata una lesione sporgente con un'ombra omogenea sulla coroide e sotto la retina, che è stata complicata da distacco retinico essudativo intorno ad essa. L'angiografia a fluorescenza (TRC-50DX Type IA; Topcon Corp., Tokyo, Giappone) ha mostrato una leggera perdita di fluorescenza nella regione periferica dell'occhio destro. Nell'occhio sinistro, è stata osservata una perdita di fluorescenza puntiforme corrispondente alla massa simile a un tumore nella fase iniziale, e sono state osservate colorazioni dei tessuti e accumulo di fluorescenza dalla fase intermedia alla fase tardiva. L'angiografia a indocyanina verde (TRC-50DX Type IA) ha rivelato una bassa fluorescenza e un ritardo di riempimento nell'area corrispondente alla massa tumorale. È stata eseguita una tomografia computerizzata (TC) a tutto il corpo, poiché il tumore coroidale era stato anche sospettato sulla base dei risultati precedenti. I risultati della TC hanno mostrato che c'erano linfonodi ingrossati in tutto il corpo, compresi entrambi i lati del collo, la fossa sovraclavicolare, entrambi i lati del mediastino e il hilus polmonare. Pertanto, il paziente è stato successivamente indirizzato al Dipartimento di Medicina Respiratoria dell'Osak Medical College Hospital, e poiché si sospettava la sarcoidosi, è stata eseguita una biopsia dei linfonodi cervicali di destra presso il Dipartimento di Chirurgia Plastica. I risultati hanno mostrato un granuloma epitelioide non caseante. I risultati degli esami del sangue sono stati i seguenti: il risultato dell'enzima convertitore dell'angiotensina è stato di 15,2 U/L (intervallo di riferimento 8,3-21,4 U/L), il risultato del recettore interleuchina-2 solubile è stato di 987 U/mL (intervallo di riferimento 145-519 U/mL), il risultato del test per la toxoplasmosi IgM e IgG è stato entro l'intervallo di riferimento normale, e il risultato del saggio immunoassorbente a punti legato all'enzima (tubercolosi) è stato negativo. Il granuloma coroidale dovuto a sarcoidosi è stato diagnosticato sulla base dei risultati dell'esame patologico e dei reperti oftalmologici. È stata effettuata una terapia a base di steroidi (metilprednisolone 1.000 mg per 3 giorni) a causa di una lesione piuttosto grande rispetto a quella dei casi precedenti. Dopo un ciclo di terapia a base di steroidi, il prednisolone è stato ridotto a 60 mg/giorno. La triamcinolone è stata iniettata una volta nella capsula sub-Tenon, ma è stata ritirata a causa di un aumento della pressione intraoculare. Dopo l'inizio della terapia a base di steroidi, il granuloma coroidale è gradualmente diminuito di dimensioni e la vista corretta del paziente è migliorata gradualmente a 3 settimane e oltre dopo l'inizio del trattamento. A 2 mesi dall'inizio del trattamento, il granuloma coroidale è stato notevolmente ridotto, il distacco retinico essudativo è scomparso e la vista corretta del paziente è migliorata a 0.7. A 1 anno dall'inizio del trattamento, il granuloma coroidale è ulteriormente diminuito, sebbene sia stata rilevata un'atrofia dell'epitelio pigmentato retinico, e la vista corretta del paziente è stata mantenuta a 0.8. Non è stato rilevato alcun aumento della pressione intraoculare durante il periodo di 1 anno di terapia a base di steroidi.