Case 1: Un bambino di 6 anni che in precedenza ci era stato presentato con una storia di raucedine della voce nell'ultimo mese e difficoltà respiratorie nelle precedenti 2 settimane. Non vi era alcuna storia di traumi o di interventi chirurgici precedenti nella regione della testa e del collo, ad eccezione di un rilascio del frenulo linguale durante il periodo infantile. Non vi era alcuna storia di febbre o di perdita di peso o di appetito. All'esame, i segni vitali della paziente erano stabili. L'esame sistemico non rivelò alcuna anomalia. La laringoscopia flessibile mostrò una massa polipoide di dimensioni approssimativamente 1 × 1 cm nel margine libero e nella parte inferiore della corda vocale destra, che si estendeva fino alla sottoglottide (). Il paziente è stato sottoposto a una tomografia computerizzata (TC) del collo, che ha rivelato un nodulo polipoide di dimensioni 1 × 1 cm nella corda vocale destra che si proietta nel lume senza evidenza di estensione nella commissura anteriore o nella cartilagine profonda. Si è formata un'impressione iniziale di papilloma. Il paziente è stato sottoposto a un'escisione totale grossolana microlaringea della massa sotto anestesia generale. L'istopatologia della massa asportata ha mostrato frammenti polipoidi dell'epitelio respiratorio ed epitelio squamoso metaplastico. Il subepitelio ha mostrato una proliferazione di cellule fusiformi con aspetto storiforme e piccole microemorragie. C'erano infiltrati densi di linfociti, cellule plasmatiche ed eosinofili. Le cellule fusiformi non hanno mostrato atipia nucleare o mitosi e possedevano nuclei vescicolari con nucleoli cospicui (). L'immunoistochimica è risultata positiva per vimentina e actina del muscolo liscio (SMA), negativa per citocheratina, desmina, anaplastic lymphoma kinase (ALK), S100 e cluster of differentiation 34 (CD34). Queste caratteristiche sono state quindi indicative di una neoplasia a cellule fusiformi a favore di IMT. Il paziente è stato seguito senza alcuna terapia aggiuntiva. Dopo 4 mesi, ha presentato sintomi ricorrenti di raucedine della voce. La laringoscopia ha rivelato una massa ricorrente, di dimensioni 2 × 2 cm. Ha subito un'escissione microlaringea con microdebrider, e ha anche richiesto una tracheostomia per la protezione delle vie aeree. Il periodo post-chirurgico è stato privo di eventi, e il paziente è stato sottoposto a una cura regolare di tracheostomia. Dopo un periodo di follow-up di 6 mesi privo di eventi, un esame laringoscopico di routine ha mostrato una massa ricorrente di 1 × 1 cm, e si è proceduto a un'escissione della massa con laser diodo endolaringeo. In considerazione della natura ricorrente della massa, il paziente è stato iniziato a una terapia orale aggiuntiva con celecoxib alla dose di 100 mg/m2/giorno. La tracheostomia è stata decannulata con successo dopo 6 mesi. Attualmente, 1,5 anni dopo l'ultimo intervento chirurgico, il paziente è sano senza alcuna evidenza di recidiva, e continua la terapia con celecoxib. Caso 2: Un bambino di 7 anni si è presentato con tosse e difficoltà respiratoria di 15 giorni di durata. Non vi era alcuna storia di febbre, precedente storia indicativa di asma bronchiale, né alcuna inalazione di corpo estraneo. All'esame, il paziente era tachipneico. All'auscultazione, vi era un lieve stridore, ma l'esame sistemico era normale. Fu fatto un tentativo con broncodilatatori e antibiotici, ma poiché i sintomi persistevano, il paziente fu ulteriormente valutato. La broncoscopia e la TAC ad alta risoluzione mostrarono una lesione polipoide con calcificazione proveniente dalla parete anterolaterale della trachea inferiore con significativo restringimento del lume. Il paziente fu sottoposto a biopsia seguita da escissione laser endoscopica, e l'istologia fu indicativa di IMT. Attualmente il paziente è in fase di follow up senza alcuna terapia adiuvante e non ha avuto alcuna recidiva finora.