Un uomo di 65 anni si è presentato con una sensazione di massa addominale e una presentazione di ostruzione intestinale incompleta. Aveva una storia pregressa di ipertensione e iperlipidemia; 9 anni fa gli era stato effettuato uno stent coronarico interno percutaneo e attualmente assume 47,5 mg di beta-loc, 100 mg di aspirina e 10 mg di rosuvastatin, senza una storia familiare degna di nota. L'esame fisico ha mostrato che i suoi segni vitali erano entro i valori normali. Un esame addominale ha rivelato una massa estesa dal mezzo addome alla cavità pelvica, di dimensioni pari a circa 16 cm, con scarsa mobilità e consistenza dura; il resto dell'addome era morbido e non dolente, senza segni di irritazione peritoneale. I primi esami di laboratorio, tra cui emocromo completo e marcatori tumorali, sono stati presentati in. La TAC a contrasto dell'addome ha mostrato che una grande massa di densità confusa era presente nell'area dell'omento maggiore della parete addominale centrale e inferiore (). È stata eseguita una ricostruzione 3D delle immagini (). Per chiarire la relazione tra tumore e colon, è stata eseguita una colonscopia (). La diagnosi preoperatoria del paziente era di ostruzione intestinale e tumore addominale, e si è sottoposto ad un intervento chirurgico a maggio di quest'anno. Durante l'operazione, abbiamo osservato che il tumore aveva origine dall'omento maggiore e aveva invaso il segmento medio del colon trasverso, la parete anteriore della vescica e la parete addominale. Non è stata trovata alcuna altra metastasi a distanza. Il paziente si è sottoposto ad un trattamento chirurgico che comprendeva un colon trasverso di 5 cm a ciascuna estremità con coinvolgimento della massa, il tessuto della vescica coinvolto e la parte inferiore dell'ombelico di circa 10 * 10 cm del peritoneo di adesione e la guaina del retto. Il tumore completo è stato rimosso e è stata eseguita una colostomia elevata. () Il tempo di funzionamento del paziente è stato di 282 minuti, il sanguinamento intraoperatorio è stato di 100 ml e non ci sono state complicazioni postoperatorie. Dopo l'intervento, il paziente era generalmente in condizioni stabili e è stato dimesso 9 giorni dopo. La dimensione del tumore era di 18 * 12 * 6 cm. La superficie tagliata del tumore era grigia, con emorragia al centro. Istologicamente, la neoplasia era lobata e consisteva in piccole cellule rotonde con citoplasma anfifilico e nuclei ipercromatici mononucleari rotondi o ovoidi. C'era una marcata mitosi e necrosi. La neoplasia coinvolgeva il tessuto adiposo circostante e si infiltrava nella parete intestinale e della vescica. () L'immunoistochimica ha mostrato che le cellule tumorali si sono differenziate in epitelio, muscolo e nervo. Le cellule tumorali hanno espresso un marcatore epiteliale, come CK (pan), CAM5.2 e EMA. Le proteine desmina, NSE, vimentina e CD99 sono state fortemente espresse nelle cellule tumorali. Il tasso positivo di Ki-67 era di circa il 60%. Alcune cellule tumorali hanno espresso MC (HBME1). Tuttavia, GATA-3, P63, CK5/6, Syn, CgA, CEA, tumore di Wilms, MyoD1, miogenina, NKX2.2, calretinina, CD56, S-100, SOX-10 e PGP9.5 erano negative. L'ibridazione in situ fluorescente (FISH) ha rivelato il riarrangiamento del gene EWSR1-WT1 a 22q12, confermando la diagnosi di un tumore desmoplastico a cellule rotonde piccole (). In agosto, il paziente è stato riesaminato con TAC addominale e TAC toracico, e non è stata riscontrata alcuna recidiva di tumore o metastasi. Il paziente ha ricevuto chemioterapia quattro volte dall'operazione. Il regime di chemioterapia era orale con 0,5 g di dacarbazina d1-d4 e liposomi di cloridrato di doxorubicina 50 mg d1.