Un uomo turco di 21 anni è stato ammesso nella nostra clinica per dolori al ginocchio destro, con sensazione di clic e schiocchi nel ginocchio interessato, che si erano manifestati tre mesi prima della sua visita. Le difficoltà a salire le scale e l'invalidità durante le attività sportive erano gli altri sintomi del nostro paziente. Non aveva ricevuto alcun trattamento fisico o chirurgico per altre patologie del ginocchio e non aveva una storia nota di traumi. Durante l'esame fisico del nostro paziente, è stata osservata atrofia del quadricipite. Il test di presa mediale della rotula è risultato positivo e si è osservata una maggiore mobilità passiva mediale della rotula quando questa veniva sollecitata medialmente. Il test di sublussazione della gravità è risultato negativo. L'esame fisico ha anche rivelato che la sublussazione mediale della rotula destra era più evidente in estensione mentre si portava il peso. Abbiamo anche notato un'ipermobilità femoro-rotulea. Non aveva lamentele relative al ginocchio sinistro. Le radiografie convenzionali anteriore-posteriore, laterale e di Merchant del nostro paziente non hanno rivelato alcuna anomalia. Il nostro paziente è stato inizialmente trattato con fisioterapia. Un programma di riabilitazione per il rafforzamento del quadricipite e la stimolazione neuromuscolare si sono concentrati sul muscolo vastus lateralis e sono stati continuati per tre mesi. Dopo tre mesi di riabilitazione, è stato ottenuto un certo miglioramento della forza del quadricipite e la traslazione mediale della rotula è risultata inferiore rispetto al livello pre-trattamento. Tuttavia, il paziente soffriva ancora di dolore al ginocchio destro, che disturbava il suo modo di camminare. Pertanto, è stato pianificato un intervento chirurgico. Usando un approccio parapatellare laterale, abbiamo prima eseguito un'imbricazione retinacolare laterale diretta. Abbiamo valutato il movimento patellofemorale provocato durante la flessione e l'estensione del ginocchio premendo sul polo laterale inferiore della sua rotula. La stabilità patellare raggiunta non era sufficiente e la sua rotula si muoveva ancora medialmente per oltre il 50% della sua larghezza. Abbiamo sezionato una striscia della sua banda iliotibiale larga circa 1 cm e lunga 4 cm, lasciando così la base distale della striscia attaccata al tubercolo di Gerdy. Usando questa striscia, abbiamo aumentato il legamento patellato-tibiale. Poiché la subluxazione mediale della sua rotula era più evidente in estensione, abbiamo teso la striscia in estensione. Nel periodo post-operatorio, il ginocchio del paziente è stato immobilizzato con un tutore per sei settimane. Gli è stato permesso di camminare con un carico parziale a partire dal primo giorno post-operatorio fino alla quarta settimana post-operatoria. Durante la prima settimana gli è stato permesso di eseguire esercizi di estensione passiva del ginocchio e di flessione attiva assistita entro un range di 0-90°. Dopo la terza settimana post-operatoria gli è stato permesso di eseguire esercizi di movimento completo e di sostenere il peso. La terapia fisica di rafforzamento del quadricipite, focalizzata sul vastus lateralis con stimolatore neuromuscolare, è stata continuata per tre mesi dopo l'operazione. Al paziente è stato anche dato un programma di esercizi a casa. È stato esaminato settimanalmente per il primo mese. Le visite di follow-up sono state effettuate tramite intervista telefonica mensile e tramite esame clinico a intervalli di tre mesi. Alla fine della sesta settimana dell'intervento, ha ottenuto una completa gamma di movimento. Nel frattempo, la piena forza del quadricipite è stata raggiunta alla fine del terzo mese post-operatorio. Il nostro paziente non ha avuto alcuna instabilità patellofemorale durante le visite di follow-up. Durante la sua ultima visita per un esame di controllo, l'atrofia del suo muscolo quadricipite era completamente risolta e sia il test di presa rotulea mediale che quello di mobilità rotulea mediale passiva del nostro paziente erano negativi. Anche il test di sublussazione gravitazionale era negativo. Successivamente, il paziente è stato valutato in base al punteggio clinico e alla scala del dolore definita da Hughston et al. ([]) (Tabella). Il livello funzionale preoperativo del nostro paziente limitava le sue prestazioni nelle attività quotidiane. Alla fine del primo anno, tuttavia, è stato classificato come vigoroso ricreativo. Mentre prima aveva dolori gravi, ha descritto dolori lievi con gli sport agonistici nel periodo postoperatorio e nessun dolore con le attività quotidiane.