Un uomo giapponese di 61 anni era stato trattato per schizofrenia e mostrava un alto livello di antigene prostatico specifico (PSA, 11.68 ng/mL) in una clinica. Si è sottoposto a una biopsia della prostata in un altro ospedale e gli è stato diagnosticato un cancro alla prostata. Nell'agosto 2019, è stato iniziato un trattamento con goserelin (iniezione sottocutanea) e bicalutamide (somministrazione orale) nel reparto di urologia del nostro ospedale. Da gennaio a febbraio del 2020, è stata somministrata una radioterapia a intensità modulata (IMRT; totale di 60 Gy/20 Fr). Il livello di PSA del paziente è sceso. La diarrea è iniziata durante questo periodo di IMRT e il sanguinamento è iniziato dopo il completamento dell'IMRT. 14 giorni dopo la fine della RT, il paziente è stato ricoverato in un altro ospedale. È stato ricoverato con una diagnosi di colite da radiazione. Ha continuato il digiuno e gli è stato somministrato un flebo per via endovenosa. Tre giorni dopo il ricovero, la colonscopia ha rivelato una profonda ulcera nel colon, che ha portato al sospetto di UC. Il giorno successivo, è stato trasferito al nostro Teikyo IBD Center, emoglobina 9.9 g/dL (basso), globuli bianchi 9100/μL, piastrine: 32.5 × 104/μL, proteine totali 4.7 g/dL (basso), albumina 1.5 g/dL (basso), e CRP 14.41 mg/dL (alto). Ha avuto diarrea sanguinolenta e il numero di feci è stato > 10/giorno. La TAC a contrasto ha mostrato edema diffuso e ispessimento della parete in tutto il colon. La colonscopia ha mostrato un'ulcera diffusa a forma di mappa, pseudopoliposi, e sanguinamento molto facile nel colon, ma infiammazione edematosa senza ulcera nel retto. L'indice di attività della malattia del paziente era di 11. Abbiamo diagnosticato una grave UC che è peggiorata rapidamente con sanguinamento massivo incontrollabile, che è stato considerato un'indicazione per la chirurgia. La chirurgia d'emergenza è stata eseguita il giorno del trasferimento del paziente al nostro Centro. L'intervento (colectomia totale e creazione di un'ileostomia) è stato eseguito come segue. L'addome è stato aperto con un'incisione mediana di tutto l'addome. Sono stati osservati edema, arrossamento, iperemia e ispessimento nel colon. L'endoscopia intraoperatoria ha rivelato un'ulcera profonda nel colon sigmoide, ma il retto era leggermente infiammato senza ulcera. È stato selezionato un taglio tra il colon sigmoide e il retto. Dopo la transeczione dei vasi sanguigni, l'arteria e la vena ileocolica sono state preservate e l'ileo è stato tagliato al livello dell'ileo terminale. Un'ileostomia è stata creata nella parte inferiore destra dell'addome. Gli esemplari mostravano un'ulcera diffusa in tutto il colon. La relazione patologica era UC nella fase attiva. Il decorso postoperatorio del paziente è stato buono e questi è stato dimesso 26 giorni dopo l'operazione.