Una donna di 23 anni è caduta mentre faceva pole dance in posizione invertita a 1 m dal pavimento. Ciò ha provocato un impatto assiale diretto sul vertice della testa che ha determinato l'insorgenza di una quadriparesi acuta (Motor Index Score [MIS] di 64/100, con un livello motorio C5 e sensorio T2). La lesione è stata originariamente classificata come un American Spinal Injury Association Impairment Score D,[] ma successivamente riclassificata come C a causa del deterioramento motorio (MIS 41/100). È stata avviata una gestione della lesione acuta del midollo spinale (SCI), incluso il protocollo NASCIS 2 di metilprednisolone. Gli studi di tomografia computerizzata (TAC) e risonanza magnetica (RM) di cervello e colonna vertebrale hanno documentato una lesione da flessione/distrazione C4-C5, un'estrusione discale anteriore acuta con migrazione superiore, articolazioni facetali bilaterali completamente saltate e una completa rottura del complesso legamentoso posteriore. La risonanza magnetica ha anche dimostrato un segnale iperintenso T2 all'interno del midollo a livello C4-C5, coerente con una lesione del midollo spinale (classificazione AOSpine: frattura C4-C5: C, F4 unilaterale, N3, M2). Preoperativamente, è stata applicata una trazione cervicale in anestesia/controllo fluoroscopico che ha confermato una marcata instabilità; 8,8 libbre di trazione hanno determinato una riduzione della lussazione/dislocazione C4-C5, ma è stato necessario ridurre la trazione a 6 libbre con lieve estensione del collo per preservare la riduzione ottenuta. È stata eseguita una discectomia anteriore C4-C5 con fusione di piastra e gabbia in PEEK; l'intervento è stato completato entro 7 ore dall'incidente. È stata eseguita una fusione secondaria posteriore di vite/asta della massa laterale C4-C5 per affrontare il complesso legamentoso rotto posteriormente. La paziente ha presentato un recupero neurologico progressivo. Sei mesi dopo l'intervento, la risonanza magnetica ha mostrato una residua mielomalacia C4-C5 ma un'adeguata decompressione del midollo, mentre clinicamente aveva riacquistato la piena funzione motoria con solo lievi disestesie residue nelle dita. Sei anni dopo, era clinicamente normale.