Una ragazza giapponese di 16 anni, studentessa delle superiori, ha notato un dolore al ginocchio sinistro con movimento articolare e una diminuzione della capacità di carico, che erano iniziati nove mesi prima della sua prima visita presso la nostra struttura. All'esame fisico, sono stati notati versamento articolare, dolore spontaneo e tenerezza nella parte mediale del ginocchio sinistro. La gamma completa di movimento del ginocchio sinistro è stata preservata; non vi era alcun cambiamento di colore o arrossamento della pelle sovrastante. I risultati dei test di laboratorio non hanno mostrato anomalie. Le radiografie del ginocchio sinistro hanno mostrato una lesione radiolucente con sclerosi marginale nell'epifisi distale del femore sinistro. L'immagine a eco di spin potenziata da acido gadolinio-dietilentriaminpentaacetico (Gd-EDTA) con ponderazione T1 (tempo di ripetizione (TR) 417ms, tempo di eco (TE) 8ms) ha mostrato segnali di iperintensità e isointenità con edema osseo intorno alla lesione. La tomografia computerizzata del ginocchio sinistro non ha mostrato alcun collegamento tra la cavità del tumore e lo spazio articolare. Un esame istopatologico di una piccola biopsia incisionale condotta prima dell'operazione ha suggerito la presenza di condroblastoma. La lesione è risultata profonda rispetto al condilo mediale; si è diffusa oltre la cartilagine di accrescimento e ha raggiunto l'origine del legamento crociato posteriore del ginocchio. Abbiamo pianificato di utilizzare un sistema di navigazione per un preciso curettaggio della lesione, oltre all'endoscopia per visualizzare la lesione direttamente attraverso la piccola finestra dell'osso. Il sistema di navigazione Stealth Station® Tria® (Medtronic Navigation, Inc, Louisville, CO, USA) è stato utilizzato per la navigazione computerizzata durante gli interventi chirurgici. Questo sistema di navigazione consiste in una workstation informatica, un sistema di riferimento con marcatori passivi, una sonda standard e una telecamera elettro-ottica collegata alla workstation informatica che funge da sensore di posizione. Poiché non è stata sviluppata alcuna applicazione specifica per supportare la resezione dei tumori, abbiamo utilizzato il modulo 'Spine' sviluppato per l'applicazione di viti pedicolari. Il sistema utilizza i dati della TAC per impostare la regione di interesse. Per la navigazione di routine basata sulla TAC, il registro basato su punti accoppiati utilizza marcatori fiduciari che sono fissati in modo invasivo alla superficie dell'osso coinvolto. Nel presente studio, sono stati utilizzati più marcatori di punti cutanei per evitare tale procedura di marcatura invasiva. Prima di tutto è stata eseguita un'artroscopia del ginocchio per esaminare l'origine del legamento crociato posteriore; tuttavia, non è stata trovata alcuna comunicazione apparente tra il compartimento mediale dell'articolazione del ginocchio e la lesione ossea. Sotto la guida del sistema di navigazione, è stata praticata una piccola incisione cutanea (lunga 2 cm) sul condilo femorale mediale. È stata praticata una piccola finestra (di circa 1,5 cm di diametro) sulla corteccia femorale. Utilizzando il sistema di navigazione, è stato eseguito un curettage della lesione, con conferma dell'area di curettage. Ulteriori curettage e abrasione della lesione sono stati intrapresi utilizzando l'endoscopio. I risultati istopatologici hanno mostrato una proliferazione di cellule ovali a fuso corto e cellule giganti multinucleate osteoclasto-simili, accompagnate da una matrice condroidea di colore blu o rosa. Sono state osservate anche formazioni osteoidi focali. A seguito della navigazione basata su TAC e dell'endoscopia per curettage della lesione, il difetto è stato completamente riempito con osso autologo e granuli di β-fosfato tricalcico (OSferion® Olympus, Tokyo, Giappone). Il decorso post-operatorio della paziente è stato privo di eventi e la radiografia di follow-up ha mostrato un eccellente riempimento dell'autologo e dell'osso artificiale nel condilo femorale mediale. La paziente sta bene a un anno dall'intervento.