Un paziente di 40 anni si è presentato in ospedale con febbre di 7 giorni, distensione addominale e dolore. La sua storia medica e chirurgica comprendeva la collocazione di uno shunt VP a seguito di un trauma cranico causato da un incidente automobilistico un anno prima. Il paziente non aveva precedenti di neoplasie o patologie epatiche o pancreatiche. Un esame fisico iniziale rivelava febbre di basso grado, lieve disagio nel quadrante superiore destro e un addome leggermente disteso. I suoni intestinali erano normali e non vi erano segni peritoneali. Un esame del sistema nervoso centrale (SNC) era entro i limiti normali. Gli esami del sangue in fase di ammissione mostravano una lieve leucocitosi (WBC, 13.200/mm3), anemia (emoglobina, 9.0 g/dL; ematocrito, 26.9%), elevazione dei livelli di proteina C-reattiva (15.70 mg/dl) e velocità di sedimentazione eritrocitaria (110 mm/h), nonché livelli di glutammato ossalacetico transaminasi (255 U/L), glutammato piruvico transaminasi (186 U/L), gamma glutamil transferasi (275 U/L) e fosfatasi alcalina (162 U/L). La bilirubina era normale. L'esame del CSF indicava un'infezione da shunt VP e un'analisi microbiologica mostrava Staphylococcus epidermidis. L'esame ultrasonografico e la tomografia computerizzata (TC) dell'addome mostravano una lesione cistica nel segmento epatico V di 81 × 74 × 62 mm, con il catetere dello shunt posizionato all'interno. La massa cistica non mostrava un miglioramento del contrasto. Dopo questo, abbiamo rimosso il catetere dello shunt VP prossimale e distale dall'incisione cranica e addominale precedente (quadro inferiore destro dell'addome), e abbiamo somministrato un adeguato trattamento antibiotico per 14 giorni. Una scansione cerebrale CT di follow-up non ha mostrato alcun ingrandimento della dimensione ventricolare, e una tomografia computerizzata dell'addome ha mostrato una regressione della forma cistica [] con una marcata diminuzione dei sintomi addominali entro 3 giorni e una normalizzazione delle condizioni addominali entro 10 giorni dalla rimozione dello shunt VP. Due settimane dopo la procedura chirurgica, una successiva TAC cranica ha mostrato una dilatazione ventricolare bilaterale e, dopo tre culture del liquido cerebrospinale negative consecutive, abbiamo eseguito un reinserimento dello shunt sul lato opposto del peritoneo. Il paziente è stato dimesso il 20° giorno di degenza in ospedale con risoluzione completa dei sintomi precedenti. Gli enzimi epatici sono tornati a livelli normali e non è stata evidenziata alcuna recidiva clinica della pseudocisti del liquido cerebrospinale epatico durante il periodo di follow-up di 9 mesi.