Progressiva mancanza di respiro. Un uomo di 73 anni con una storia di ipertensione, trapianto cardiaco ortotopico 19 anni fa, è stato seguito da vicino per i sintomi di peggioramento della mancanza di respiro nel contesto di una grave stenosi aortica. La sua capacità funzionale è gradualmente diminuita fino alla classe IV della NYHA (New York Heart Association). Ipertensione, stato post trapianto cardiaco, vasculopatia non occlusiva del trapianto e stenosi aortica. Includibile in quanto sopra. Esame fisico al momento del ricovero: è stato notato un aumento del polso venoso giugulare, crepitii polmonari bibasilari ed edema bilaterale dei piedi. Nessuno. I successivi ecocardiogrammi transtoracici, secondo il protocollo di routine, non hanno mostrato alcuna malattia della valvola aortica fino a 15 anni dopo il trapianto, quando la valvola aortica è stata ritenuta lievemente sclerotica e gradualmente è progredita fino a una severa stenosi aortica sintomatica nel corso dei successivi 4 anni.