Un uomo di 38 anni si è rivolto a un dottore informale lamentando bruciore durante la minzione e dolori addominali. Gli è stata somministrata una iniezione di diclofenac nella fossa cubitale sinistra. In seguito, il paziente ha sviluppato un dolore lancinante che è comparso improvvisamente e si è irradiato lungo i bordi dell'avambraccio sinistro. È stato indirizzato a un ospedale vicino, dove è stata effettuata un'ecografia duplex (DUS) che non ha mostrato anomalie nel braccio sintomatico. Il paziente è stato indirizzato al nostro ospedale in quanto i sintomi erano in progressione e refrattari. Il paziente è arrivato nel nostro ospedale circa 15 ore dopo l'iniezione e lamentava una discromia bluastra della mano sinistra, una riduzione del movimento del polso e delle dita della mano sinistra, dolore nell'avambraccio sinistro che aumentava con i movimenti delle dita. All'esame, la mano sinistra appariva scolorita con un tempo di riempimento capillare ritardato. C'era una temperatura ridotta nell'arto sintomatico rispetto all'arto controlaterale. Il paziente manteneva la flessione dell'articolazione del polso. I polsi brachiale, ulnare e radiale erano palpabili. L'estensione passiva era estremamente dolorosa per il paziente. La saturazione dell'arto non era registrabile nell'arto ipsilaterale.