Un uomo asiatico di 82 anni è stato ammesso al reparto di medicina interna generale con una storia di 2 mesi di gonfiore simmetrico in entrambe le mani. Il gonfiore era localizzato sul dorso delle mani e non si estendeva al viso e agli arti inferiori. Non aveva dispnea da sforzo e ortopnea. Aveva buon appetito e non aveva una storia significativa di perdita di peso. Ha negato una storia di ittero in passato. Nonostante il trattamento con diuretici a ciclo chiuso, la sua condizione non ha risposto al farmaco e la sua qualità di vita è peggiorata. Pertanto, ha visitato il nostro ospedale e ha richiesto un trattamento alternativo. All'esame fisico, i suoi segni vitali erano stabili con pressione arteriosa di 147/85 mmHg e frequenza cardiaca di 98 battiti al minuto. Aveva gonfiore limitato al dorso di entrambe le mani con edema pitting. L'esame delle articolazioni ha mostrato tenerezza che suggeriva sinovite con movimenti limitati nell'articolazione interfalangea prossimale bilaterale. Altri esami clinici, tra cui esami cardiovascolari, respiratori, addominali e neurologici, non hanno evidenziato nulla di particolare. I risultati di laboratorio hanno rivelato iperglicemia, elevata velocità di sedimentazione eritrocitaria (ESR) di 118 mm/ora, e elevata proteina C reattiva (CRP) di 6.58 mg/dL, e lieve anemia con emoglobina di 12.1 g/dL (Tabella). Le radiografie semplici di entrambe le mani hanno mostrato gonfiore dei tessuti molli senza restringimento degli spazi articolari o erosione ossea. A questo punto, è stata fatta la diagnosi di RS3PE bilaterale. È stato iniziato un trattamento con prednisolone 15 mg al giorno. Al follow-up dopo l'ospedalizzazione, è stato notato un drammatico miglioramento di tutti i suoi sintomi. Il gonfiore sul dorso delle mani si era drasticamente risolto. A 1 settimana di follow-up dopo l'ospedalizzazione, ESR e CRP erano tornati alla normalità. È stato dimesso il giorno 12 dell'ospedale e continua a essere seguito in ambulatorio. È rimasto senza sintomi alla visita di controllo di 2 settimane con prednisolone 15 mg al giorno, che è stato poi ridotto a 10 mg al giorno. Successivamente, la dose di prednisolone è stata ridotta di 1 mg ogni 4 settimane, e ha progredito senza alcun flare-up di infiammazione.