Una gatta domestica di 11 anni, sterilizzata, è stata portata al Gregorio VII Veterinary Hospital di Roma, in Italia, a causa di una storia di ematuria reattiva al meloxicam della durata di due mesi, complicata da pollachiuria acuta e stranguria, dopo un tentativo fallito di cistocentesi. Durante la palpazione addominale è stata rilevata una massa solida e indolore nella regione caudale dell'addome. Ematologia e biochimica hanno mostrato un aumento di aspartato aminotransferasi (63 UI/l; intervallo di riferimento [IR] 0-40 UI/l), alanina aminotransferasi (81 UI/l; IR 0-50 UI/l), urea (81 mg/dl; IR 20-60 mg/dl) e creatinina (1,91 mg/dl; IR 0,35-1,50 mg/dl). La densità urinaria era di 1,035 (IR 1,001-1,065), ma non è stata effettuata un'analisi urinaria completa a causa della nostra incapacità di raccogliere un campione di urina adeguato. La radiografia addominale laterale destra mostrava una vescica urinaria sovra-distesa con margini irregolari ('); l'uretrocistografia a contrasto retrograda era indicativa di una neoplasia urinaria ('); Il gatto fu programmato per un'ecografia addominale il giorno seguente. Durante l'ecografia addominale, la vescica urinaria fu rilevata come eccessivamente distesa per la presenza di una massa vascolarizzata di forma ovale, di echogenicità mista, di dimensioni pari a 3,5 × 5,2 cm ('); la lesione si elevava rispetto all'aspetto craniodorsale della parete della vescica urinaria e il trigone non sembrava essere coinvolto. Sono stati rilevati anche segni di malattia renale bilaterale cronica, mineralizzazione renale, un rene sinistro di dimensioni ridotte (2,8 cm) e una pylectasia bilaterale (1 mm). I risultati dell'ecografia erano coerenti con una malattia renale degenerativa e una neoplasia della vescica urinaria. Le radiografie toraciche erano prive di rilievo. Il proprietario ha rifiutato la TAC e ha optato per una laparotomia esplorativa. Il gatto è stato anestetizzato e gli è stata praticata una coeliotomia mediana ventrale. La vescica urinaria appariva eccessivamente distesa e rigida, con una parete dorsale irregolare alla palpazione. La vescica urinaria è stata riempita con una grande massa di consistenza fibroelastica (). Sono state poste suture di ritenuta nell'apice della vescica e lungo la parete ventrale fino al livello del collo della vescica e dell'uretra prossimale. La vescica urinaria è stata isolata dal resto della cavità addominale con spugne per laparotomia. È stata praticata una cistotomia ventrale per esaminare la mucosa della vescica e si è riscontrato che la massa infiltrava la parete craniodorsale della vescica urinaria e si estendeva nel lume. La massa era vicina alle aperture dell'uretra; pertanto, dopo la cateterizzazione dell'uretra () è stata eseguita una cistectomia parziale con riduzione grossolana del tumore. Dopo la riduzione, era visibile un residuo di tumore ventrale al trigone. Tutti i parametri vitali sono rimasti stabili durante l'anestesia. All'esame macroscopico, la massa era di colore bianco-rosato, di forma irregolare e liscia, ma non incapsulata; la massa misurava 5 cm × 4,2 cm × 3 cm, e sulla superficie erano presenti alcune ulcerazioni e emorragie sparse. La massa è stata fissata in modo standard in formalina tamponata al 10% e colorata con ematossilina ed eosina. Istologicamente la massa era composta da una proliferazione di cellule fusiformi con un rapporto nucleo/citoplasma di 2:1; il citoplasma era scarso, basofilo e spesso bipolare. I nuclei erano pleomorfi, ovoidali e basofili; erano evidenti uno o due nucleoli. Le cellule erano disposte in modo irregolare e sciolto in fasci con matrice basofila interstiziale interposta; erano presenti anche nuova vascolarizzazione diffusa con ingorgo di globuli rossi ed emorragie focali. L'indice mitotico in 10 campi ad alta potenza era <5. L'esame istologico è stato coerente con un tumore mesenchimale maligno, moderatamente differenziato, che suggerisce un fibrosarcoma. È stata eseguita un'immunoistochimica, che è risultata fortemente positiva per vimentina (Vimentin Ab-2, 1:100 in diluente anticorpale; Thermo Fisher Scientific) () e negativa per la proteina S-100 (mouse S-100 Ab-1; Thermo Fisher Scientific), desmina (Desmin Ab-2; Thermo Fisher Scientific) e actina del muscolo liscio (detezione con perossidasi DAB; Dako), confermando la diagnosi di fibrosarcoma. Il gatto è stato ricoverato per terapia di supporto, somministrazione di fluidi, meloxicam (0,05 mg/kg q24h SC, Metacam; Boehringer Ingelheim), amoxicillin/clavulanic acid (20 mg/kg q12h IV, Synulox; Pfizer) e metadon cloridrato (0,2 mg/kg q6h IM, Metadone Cloridrato; Molteni). Gli è stato inserito un catetere Foley da 5 Fr (SurgiVet; Smiths Medical). Il gatto ha mostrato una grave ematuria macroscopica nelle prime 48 ore di ricovero, seguita da una grave anemia (volume corpuscolare ematico [PCV] del 14%). Allo stesso tempo, in seguito a ripetute analisi del sangue, è stata rilevata un'aumentata azotemia (). Il peggioramento dell'azotemia è stato considerato secondario a un danno renale acuto dovuto a ipovolemia e ipotensione secondaria a perdite di sangue urinario. Dopo aver effettuato il gruppo sanguigno e il cross-matching, il gatto ha ricevuto due trasfusioni di globuli rossi. L'ematuria e l'azotemia sono migliorate nei giorni successivi. Il gatto è stato dimesso 10 giorni dopo l'intervento chirurgico con un PCV del 26% e una lieve azotemia (). L'esame ecografico addominale di riesame al momento della dimissione è stato caratterizzato dalla presenza di una massa non omogenea di 1,86 cm × 1,30 cm proveniente dalla parete dorsale della vescica urinaria (). Data la malattia renale cronica in corso, è stata proposta una chemioterapia metronomica a basse dosi con ciclofosfamide, ma il proprietario ha rifiutato. Il gatto è stato regolarmente ricontrollato dopo la dimissione. In occasione di un successivo esame fisico, il proprietario riferì l'assenza di qualsiasi segno clinico; tuttavia, un nuovo esame ecografico effettuato 4 mesi dopo l'intervento rivelò un lieve aumento delle dimensioni della massa residua. Otto mesi dopo l'intervento, il gatto è stato soppresso a causa di un'improvvisa ematuria grave seguita da stranguria; la biochimica e l'esame ecografico ripetuti dal veterinario di riferimento erano coerenti con una grave azotemia e la progressione del tumore che causava ostruzione ureterale bilaterale e idronefrosi.