Un uomo di 48 anni è stato ricoverato nel nostro ospedale per otite cronica, colesteatoma e una massa nell'orecchio medio. Il paziente aveva sofferto di otite cronica dell'orecchio sinistro sin da bambino e si era sottoposto a un intervento chirurgico per un colesteatoma nel timpano in un altro ospedale. Tuttavia, i suoi sintomi clinici erano persistiti. La sua capacità uditiva era scarsa e soffriva di mal d'orecchi, di mal d'orecchie, di mal di testa e di vertigini. Il paziente non aveva una significativa storia medica passata. La storia familiare della paziente non presentava particolari. L'esame otoscopico ha evidenziato una grande quantità di pus nel canale uditivo esterno sinistro, un polipo carnoso presente in un sito più profondo e un edema mucosale nella zona precedentemente operata. La valutazione audiometrica ha confermato una grave perdita dell'udito conduttivo; la soglia uditiva era di 80 dB e la risposta uditiva del tronco cerebrale era di 70 dB sul lato interessato. La rinoscopia nasale ha mostrato che l'orifizio del canale uditivo esterno sinistro si apriva bene. L'esame di laboratorio non ha evidenziato nulla di particolare. La valutazione di laboratorio comprendeva esami del sangue di routine. I test per le proteine C-reattive e i marcatori dell'epatite virale erano negativi. I livelli di glucosio e di insulina nel siero erano normali. La tomografia computerizzata (TC) non migliorata dell'osso temporale mostrava alcuni cambiamenti, tra cui un tumore a densità mista ben circoscritto con un'area a densità grassa nella ET; la lesione si estendeva fino alla parte sinistra del timpano e del canale uditivo esterno, senza catena ossiculare, che era il risultato della mastoidectomia. L'imaging a risonanza magnetica (MRI) ponderata in T1 e T2 nel piano trasversale mostrava una lesione omogenea ben definita di 3,2 cm × 1,3 cm × 2,0 cm con elevata intensità di segnale lungo la ET sinistra. La massa mostrava un'intensità di segnale simile a quella del grasso in tutte le sequenze e con scarsa intensità di segnale cartilagineo. La lesione si estendeva fino alla parte sinistra del timpano e del canale uditivo esterno, dove il segnale era leggermente superiore rispetto alla parte nella ET. Sulle sequenze ponderate in T1 e T2 sature di grasso, la parte della massa nella ET mostrava una diminuzione dell'intensità di segnale, indicando che la massa era coerente con il grasso macroscopico. La massa era circondata da una capsula liscia, spessa e ipointense, che era leggermente potenziata dopo somministrazione di contrasto. Il diametro dell'ET è stato ampliato a circa 0,8 cm. La parte della massa nel timpano e nel canale uditivo esterno è stata classificata come polipo carnoso. Tuttavia, sulla superficie della massa erano visibili "peli" e nella zona dell'ET si poteva vedere la cartilagine circondata dalla massa. La massa, nella quale la parte anteriore inferiore e la parte posteriore superiore erano collegate da un sottile tessuto membranaceo, era nella zona dell'ET. Era saldamente legata alla precedente parete dell'ET e non poteva essere rimossa completamente, quindi è stata eseguita un'escissione parziale seriale. La cavità risultante (composta dal timpano e dal canale uditivo esterno) è stata poi risolta mediante riempimento con grasso addominale. All'esame macroscopico, la massa resecata appariva come un ammasso di tessuto irregolare, morbido e di colore grigio. Microscopicamente, una microfotografia della massa rivelava caratteristiche di epitelio squamoso cheratinizzato, tessuto adiposo, ghiandola sudoripara e tessuto muscolare scheletrico maturo. Le microfotografie delle aree che includevano il timpano e il canale uditivo esterno rivelavano polipi epiteliali squamosi.